Amniocentèse ou villocentèse?


Amniocentèse ou villocentèse? Il s'agit de deux tests de diagnostic prénatal invasifs utilisés pour diagnostiquer rapidement les anomalies chromosomiques du fœtus. Alors, quelles sont les différences et comment choisir de recourir à l’une ou à l’autre?

Dans Cet Article:

Amniocentèse ou villocentèse

Parmi les tests à effectuer pendant la grossesse, les plus couramment recommandés et connus par les mères, figurent certainement amniocentèse et villocentèse. Essayons de faire ensemble une sorte de comparaison entre les deux méthodes pour comprendre lors de l’utilisation, quels sont les avantages et les inconvénients de chacune des deux.

A quoi servent-ils?

C'est un concept fondamental à partir duquel commencer. Je suis examens prénataux qui sont effectués dans le période initiale de grossesse et qu’ils peuvent analyser certains paramètres pour comprendre si l’embryon / fœtus qui se développe dans le ventre de la mère présente des anomalies génétiques. Les anomalies génétiques sont de véritables erreurs dans l'ADN pouvant entraîner des maladies et des syndromes assez graves, voire dans certains cas même un avortement ou la mort périnatale de l'enfant.

Villocentèse, quand elle est faite et à quoi sert-elle

Principales différences entre la villocentèse et l'amniocentèse

Puisque le but est le même, voyons quels sont les principales différences entre les deux techniques. Tout d’abord, la différence macroscopique entre les deux méthodes est le type de matériel génétique qu’elles analysent.

  • La villocentèse ramasse le tissu des villosités choriales, c’est-à-dire la partie du tissu fœtal qui s’ancre à l’utérus pour ensuite développer le placenta. C'est donc un retrait très tôt pendant la grossesse dans les premières semaines.
  • L’amniocentèse est plutôt le prélèvement de liquide amniotique dans lequel se trouvent des cellules foetales pouvant être analysées. Dans ce cas, le moment est un peu différent et nous sommes déjà dans le deuxième trimestre de la grossesse ou à la fin du premier si cela se fait très tôt. Par conséquent, comme nous l’avons compris, outre la différence entre les matériaux analysés, il existe également une différence de timing.
  • La villocentèse sera réalisée entre 9 et 13 semaines de gestation (donc au troisième mois de grossesse) alors que l’amniocentèse est typiquement réalisée entre 15 et 18 semaines (donc à la fin du 4ème - début du 5ème mois) sauf dans certains cas où cela peut être fait plus tôt. Je tiens à souligner le fait qu’elles ne sont pas différentes en tant que méthode: elles reposent toutes les deux sur le passage à travers la paroi abdominale de la mère, toutes deux supposent une sorte de aiguille qui capte les différents types de matériel, et dans les deux cas le fœtus n'est pas touché.

Villocenti ou amniocentèse, critères de sélection

Il y a quelques indications générales sur le choix de l'un et de l'autre examen, même si ces derniers temps beaucoup dépend du choix de la mère (et donc de la perception que l'on a de l'examen) et / ou de la pensée du médecin pour lequel il vaut mieux l'une ou l'autre méthode. À titre indicatif, nous pouvons dire que le la villocentèse est indiquée chez les femmes de plus de 35 ans, qui ont ou ont déjà eu des enfants atteints de maladies chromosomiques de toute nature. Et qu'ils ont des antécédents familiaux dans lesquels des anomalies génétiques sont présentes. Enfin, même un suspect détecté par échographie est une indication de l'exécution de la villocentèse.

amniocentèse il est plutôt indiqué chez les femmes de plus de 35 ans, avec un antécédents familiaux présentant des anomalies chromosomiques, et tests de dépistage (translucidité nucale, détermination de l'ADN fœtal sur le sang maternel) doutes ou à haut risque. On peut donc dire que l’amniocentèse est recommandée approfondissement à des tests biochimiques moins invasifs qui ont eu un résultat douteux.

L'amniocentèse, qu'est-ce que c'est et quand c'est fait

Villocentèse ou amniocentèse, différences de coût

Selon la nouvelle réglementation pour ce qui concerne les services effectués avec le service national de santé, ne sera plus gratuit pour les femmes dont le facteur de risque est supérieur à 35 ans. Autrement dit, si une femme a plus de 35 ans, mais n’a aucun autre facteur de risque, tel que la familiarité et n’a pas fait de test de premier niveau non invasif (tel que bi-test, transulcence nucale, dosage du sang fœtal) sur le sang maternel, etc., etc.) devra payer le ticket de sa région d'appartenance. En moyenne, nous pouvons dire que si ces examens sont effectués dans une structure hospitalière le prix du billet est compris entre 26 et 90 euros selon la région de résidence. En privé, cependant, ces examens peuvent coûter entre 150 et 300 euros. Par conséquent, en réalité, il n'y a pas de différence de coûts entre les deux méthodes, la différence de coûts ou de gratuité est donnée par le risque détecté par le test non invasif. Si le risque est élevé, les deux méthodes peuvent être gratuites, si le risque est faible, le billet sera payé, que vous choisissiez l'amniocentèse ou la villocentèse.

Avantages de la villocentèse

L’avantage principal de l’exécution de la villocentèse consiste dans le fait que c'est un prélèvement exécuté très tôt, permettant ainsi d'identifier très tôt des anomalies génétiques. Prenons quelques exemples, parlons des trisomies (présence d’un chromosome supplémentaire, tel que le syndrome de Down) et parlons des suppressions ou des fragments de chromosome manquants. Étant un test très précoce, vous pouvez évaluer les alternatives plus tôt. Il a une très grande fiabilité presque absolue, même s'il existe des cas de suspicion pour lesquels il est ensuite demandé un approfondissement avec l'amniocentèse dans la période suivante.

Inconvénients de la villocentèse

Prétendre que la méthode est essentiellement sûre et que le risque d'avortement, la principale source d’anxiété et d’inquiétude dans le choix du test à réaliser, avoisine les 1% (comme tout examen invasif pendant la grossesse et comparable au risque d’amococortèse), je peux dire que les inconvénients ne sont pas pertinents. En fait, si vous lisez les statistiques des études comparant les inconvénients et les avantages des deux méthodes, vous constaterez un risque d'avortement plus élevé dans la villocentèse par rapport à l'amniocentèse, avec une spécification très importante. Le risque le plus important provient du fait que la villocentèse est pratiquée au cours du premier trimestre de la grossesse et que, par conséquent, le risque d'avortement est plus grand, que vous subissiez ou non un examen invasif tel que la villocentèse.

Comme je l'ai déjà mentionné, un autre inconvénient réside dans le fait que certains cas peuvent être suspects et qu'il peut donc être nécessaire de répéter l'examen ou de passer à l'amniocentèse comme étude supplémentaire. Cela peut arriver en présence d'unanomalie génétique particulière et pas très souvent dit mosaicism (présence de deux types d'ADN différents) ou du fait que, lors de l'échantillonnage, non seulement les tissus fœtaux ont été prélevés, mais également les tissus placentaires de la mère.

Les pros de l'amniocentèse

L'amniocentèse est sans aucun doute la méthode la plus éprouvée au fil du temps. Tous les gynécologues savent donc comment l'exécuter correctement. C'est aussi moins sujet que la villocentèse au risque d'avortement (Comme je l’ai déjà dit, cela est dû au moment choisi pour l’examen) et à la perte de liquide amniotique.

Les inconvénients de l'amniocentèse

  • Il n'est pas rare que la femme qui pratique l'amniocentèse après l'examen indique qu'elle a des contractions utérines d’entité légère mais toujours présente et / ou de perte de sang au niveau vaginal, même si elles ont peu d’importance.
  • Une fuite de liquide amniotique peut se produire plus rarement par le petit trou de l'aiguille avec lequel l'examen est effectué. Mais cela cause rarement des problèmes à long terme tels que le manque de liquide amniotique en fin de grossesse.
  • Enfin chez les femmes avec groupe sanguin avec hr négatif il peut arriver très rarement que ce qu'on appelle arrive isoimmunization. C'est-à-dire que si l'enfant est un groupe positif et que la mère négative prend une réaction qui crée des anticorps contre le groupe sanguin de l'enfant. Cette condition peut toutefois être évitée en administrant des médicaments avant de procéder à l'examen.

Pour les deux examens un repos d'au moins 12 heures est prescrit et surveillance à domicile de la présence ou de l'absence de pertes de sang très importantes. Vous n'avez pas besoin de l'immobilité au lit, ni d'attention particulière, mais d'une vie tranquille le lendemain de l'examen.

Villocentèse ou amniocentèse, forum

Sur le forum de nombreuses questions semblent avoir des conseils sur la méthode à choisir et même si c'est le cas ou non d'effectuer ces examens. Les questions principales concernent la sécurité de l'examen, le lieu d'exécution et les coûts à supporter. Beaucoup d’entre vous ont des informations claires et précises sur l’une ou l’autre méthode et sur les expériences personnelles que nous pouvons vous montrer. maintenant, ces méthodes sont absolument sûres, pas à 100% mais certainement autour de 99. En ce qui concerne le choix de l'un plutôt que de l'autre, tout dépend de votre état de santé et du gynécologue qui vous suit.

Les deux sont en sécurité, Je recommande toujours, cependant (également à cause des coûts) effectuer d'abord un test non invasif et opter pour l'amniocentèse ou la villocentèse uniquement en présence de facteurs de risque en fonction de la période de gestation dans laquelle vous vous trouvez. En ce qui concerne le lieu, je recommande toujours un hôpital ou un grand centre où des spécialistes de ces procédures existent. La quantité n'est pas toujours synonyme de qualité alors renseignez-vous sur l'expérience de ceux qui l'exécutent, sur la présence d'une clinique dédiée et sur la possibilité de pouvoir passer un entretien pour discuter des résultats de l'examen. Si vous parlez aux gynécologues, vous aurez la garantie qu'ils vous ont écoutés et que vous ne faites pas partie des nombreux examens qu'ils effectuent tous les jours.

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