Cercation utérine et naissance prématurée


Est-il possible d'éviter une naissance prématurée? Quand il y a déjà eu des femmes ou pendant la grossesse il y a des épisodes inquiétants, il est possible d'intervenir avec le cerclage utérin pour empêcher l'utérus de s'accumuler et de se dilater de manière à déclencher une naissance prématurée

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Loyauté de l'utérus et naissance prématurée

Est-il possible d'éviter une naissance prématurée? Lorsqu'il y a déjà des précédents chez les femmes ou que des épisodes inquiétants surviennent pendant la grossesse, il est possible d'intervenir avec un cerclage utérin (LIRE), une sorte de bande qui s'insère dans le col pour empêcher l'utérus de s'accumuler et de se dilater de manière à déclencher une naissance prématurée.
Accoucher trop tôt est la crainte de nombreuses futures mères, c’est la peur de donner naissance à un enfant trop petit et pas encore prêt à vivre de manière autonome et autonome pour l’immaturité de ses petits organes.
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Il y a beaucoup de raisons qui peuvent déclencher une naissance prématurée ou exactement entre la 20ème et la 37ème semaine de gestation; qu’il s’agisse de malformations congénitales de l’utérus, d’infections utérines, d’hémorragies causées par le placenta praevia (LIRE), malformations du fœtus, causes environnementales ou infections de la grossesse, en fonction du moment où vous accouchez, bien que la science fasse maintenant des pas de géant, la vie des bébés prématurés n’est certainement pas facile et le pourcentage d’enfants il ne peut pas survivre ou il peut entraîner des lésions cérébrales graves ou des handicaps physiques.
Pour cette raison, dans certains cas spécifiques, un spécialiste (gynécologue) décide d’intervenir avec le cerclage utérin.
- Existe-t-il un examen spécifique permettant de calculer le risque de naissance prématurée?
Environ 0,6% des femmes enceintes accouchent avant la date prévue de la naissance, mais même avant la 32e semaine. Lorsque des épisodes répétés d'avortement ou de prématurité se produisent dans les antécédents cliniques, il est possible d'étudier et de prédire la naissance prématurée par le biais de cervicometria, c’est-à-dire la mesure de la longueur du col utérin, réalisée par voie transvaginale. Si la longueur d'environ 24 semaines est inférieure à 15 mm pour les grossesses simples et à 25 mm pour les grossesses multiples, le risque d'accouchement prématuré est plus élevé
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- Quels sont les cas dans lesquels vous décidez d'intervenir?
Le gynécologue peut décider de programmer le cerclage ou de le faire en cas d’urgence. En règle générale, il est décidé de programmer le cerciaggio et d’intervenir entre les 12ème et 16ème semaines de gestation chez les femmes qui présentent dans leur histoire clinique avortements répétés entre la 16e et la 20e semaine grossesse, des naissances prématurées et, en tout état de cause, des difficultés pour mener à bien une grossesse en raison de incontinence cervicale, ou l’incapacité de l’utérus à supporter le poids de la grossesse (bébé, liquides, placenta, etc.) qui, à cause de ce poids, se raccourcit lentement et se dilate, provoquant un avortement ou une naissance très prématurée. Dans d’autres cas, cependant, lorsque, par exemple, à un âge relativement précoce, la mère s’est présentée à la salle d’urgence avec de fortes contractions utérines avec un utérus trop court pour cette période et avec une dilatation, avec le risque que le bébé naisse trop tôt où, cependant, le processus de la naissance pharmacologique ne peut pas être arrêté, la chirurgie d'urgence est prise. Avec ce dernier intervient souvent aussi avec relaxants musculaires utérins pour réduire les contractions (LIRE) pour vous permettre "d'allonger" la grossesse au moins pour le moment, afin de pouvoir effectuer le traitement de maturation des poumons du bébé ou de transférer la mère dans un centre conçu pour le traitement des bébés prématurés.
- Comment se déroule l'intervention et en quoi consiste-t-elle exactement?
Le cerclage est une petite opération pratiquée sous anesthésie totale, il intervient en insérant une petite bande circulaire dans le col de l'utérus, capable de "le fermer" et d'empêcher ce dilatandosi et en provoquant une torsion qui déclenche une naissance prématurée. Généralement, il est retiré à la fin de la grossesse, afin de permettre à la femme d'accoucher normalement.
Cela peut être fait dès la 12 / 14ème semaine si les antécédents cliniques confirmant une incompétence cervicale offrent la possibilité d'un avortement ou d'une naissance extrêmement prématurée (avant la 32ème semaine), puis il est effectué au niveau "préventif" ou "urgence" à n'importe quel âge de la grossesse, généralement entre la 20e et la 26e semaine
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- Y aura-t-il des difficultés au moment de la livraison?
Absolument pas, car quelques semaines avant l'expiration du terme ou la date prévue pour l'accouchement, la bande est retirée et le travail et l'accouchement ont normalement lieu, comme pour toutes les autres femmes.
Quelques voix discordantes
Très populaire dans les années 50 lors de sa découverte et même dans les décennies suivantes, le cerclage est maintenant victime d'opinions et de pensées discordantes. Pour de nombreux spécialistes, cette technique a été abandonnée car on prétend que les résultats sont trop faibles et que, de fait, en intervenant, l'incidence de l'accouchement prématuré est encore plus grande! Comment est-ce possible, nous nous demandons? Voici l'explication: l'insertion de la bande utilisée pour le soi-disant cerciaggio entraîne une augmentation du risque d'infections ce qui augmente à son tour la possibilité de rompre spontanément les eaux provoquant spontanément une naissance prématurée. De plus, chez les femmes présentant le même niveau de risque, non soumises au cerclage mais traitées pharmacologiquement, le résultat est resté pratiquement identique, raison pour laquelle de nombreux spécialistes ont maintenant abandonné la technique.

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