Accouchement: comment se présente le fœtus?


La position du fœtus au moment de l'accouchement est importante pour comprendre comment procéder.

Dans Cet Article:

Accouchement du fœtus

Par la palpation de l'abdomen ou à l'aide d'une échographie pendant la grossesse, il est possible de déterminer la position du fœtus au moment de l'accouchement.

À l'intérieur de l'utérus, le fœtus est recueilli sur lui-même afin de mieux s'adapter aux parois de la cavité utérine. En obstétrique le terme "présentation"il est utilisé pour identifier la partie fœtale faisant face au canal de naissance à la naissance.
la présentation céphaliquec'est-à-dire celle dans laquelle la tête de l'enfant est dirigée vers le bas, est présente dans 90% des cas et constitue en fait la position foetale la plus physiologique. Lorsque le fœtus apparaît avec la tête vers le bas et prend la forme courbée vers le haut (occipito-antérieur), les contractions de l’utérus permettent l’ouverture du col de l’utérus et l’enfant est poussé le long du canal utérin. La position la plus fréquente de l’occipit antérieur gauche, c’est-à-dire où l’enfant a la tête en bas, la nuque faisant face à l’abdomen maternel, est la plus fréquente.

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La tête est la partie la plus volumineuse de tout le corps du fœtus et aussi la moins compressible.. Son passage dans le canal génital est favorisé par la forme particulière des os crâniens non encore complètement ossifiés et des lignes de contact des écailles osseuses, appelées sutures, qui se chevauchent, facilitant ce passage. L'enfant peut prendre d'autres positions qui peuvent parfois gêner le cours naturel de l'accouchement. Par exemple, la position occipito postérieur, avec le bébé à l’envers, la nuque faisant face à la colonne vertébrale de la mère, peut provoquer des maux de dos pendant le travail, car le crâne du fœtus appuie sur le sacrum ou sur d’autres parties proches.

La position de culotte du fœtus

L'enfant peut aussi avoir une position culasse: dans ce cas, le fœtus s’adresse à la partie inférieure du corps au lieu de la tête au canal de naissance. Parmi les présentations anormales, la culasse est la plus fréquente et peut rendre l'accouchement difficile. La présentation de la culasse a plusieurs variantes:

  • variété complète lorsque le fÅ“tus est présenté avec les fesses et les pieds, les jambes pliées;
  • variété de fesses lorsque présenté avec le cul et a les jambes étendues avec les pieds devant le visage;
  • variété de pieds quand les jambes sont étendues et les pieds sont plus bas que le cul;
  • variété mixte quand une jambe est pliée avec le pied près du bas pendant que l’autre est étendue.

Si, au moment de l'accouchement, le fœtus est présenté en position de siège complète, il est possible qu'il fléchisse pendant l'accouchement, tandis que la présentation incomplète, par exemple la présentation du pied ou des fesses, rend la flexion beaucoup plus problématique. Comme déjà mentionné, il est possible de diagnostiquer la présentation du siège au début du travail par une simple visite; en cas de doute sur la présentation du fœtus, l’échographie est utilisée.

L'enfant est en culotte, que faire?

Il faut dire que lors de l'échographie du troisième trimestre, celle qui a lieu à 30-34 semaines de grossesse, environ 16% des fœtus sont podaux mais généralement avant la naissance, la plupart d’entre eux se tournent spontanément en prenant la position céphalique. À la fin de la grossesse, seuls 4% des enfants restent en position de siège. La présentation de la culasse peut être modifiée avec quelques manœuvres de retournement et n'exclut pas la possibilité d'effectuer un accouchement par voie vaginale, mais entraîne des risques plus importants pour le fœtus.
Généralement, vous optez pour la naissance naturelle lorsque vous êtes en présence des conditions suivantes:

  • il n'y a pas de complications;
  • la femme enceinte a eu d'autres parties vaginales;
  • le travail se produit spontanément et avance rapidement;
  • le poids attendu de l'enfant se situe dans la fourchette normale, entre 2500 et 4000 g
  • la présentation de la culasse est dans la variété de la fesse; la variété des pieds favorise le prolapsus du cordon ombilical;

laEn l'absence de ces conditions, nous avons tendance à pratiquer une césarienne, car procéder à un accouchement naturel impliquerait des risques considérables. En fait, même si dans de très rares cas, il peut arriver que le cuir chevelu et les jambes du bébé, plus petits et plus compressibles, traversent facilement le canal utérin sans laisser de place à la tête, qui peut alors rester coincée. Si cela se produit, le fœtus peut subir des dommages en raison du manque d'oxygène dû à la période d'expulsion prolongée ou aux tractions auxquelles il est soumis pour permettre le passage dans le canal utérin. La césarienne ne doit cependant pas être pratiquée avant la 40e semaine de grossesse car il est toujours possible que l'enfant se retourne spontanément.

Vidéo: L'accouchement étape par étape en 3D...