Le premier mois avec le bébé: le conseil de SIN


Le premier mois de la vie du nouveau-né: réconfort et conseils de SIN, la société italienne de néonatologie

Dans Cet Article:

Le conseil du NAS sur le premier mois du bébé

L'arrivée d'un bébé est sans aucun doute un moment heureux pour les parents, mais s'accompagne de mille doutes et incertitudes qui inquiètent maman et papa. Voici le conseil des experts en NAS pour rassurer les nouveaux parents.

Il est né: une bonne haleine puis la coupure du cordon

Au moment de naissance du bébé, il existe des passages importants et délicats: les voies respiratoires sont libérées avec un tube et l’enfant doit effectuer au moins 2-3 respirations puis procéder à la coupure du cordon.

Après 1 minute: le premier test d'Apgar

Une minute après la naissance, le premier indice Apgar est évalué pour vérifier le bien-être du nouveau-né selon 5 paramètres: fréquence cardiaque, fréquence respiratoire, réflexes, tonus musculaire et couleur.

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Enfin dans les bras de ma mère

Après ces premières opérations, le bébé est séché, enveloppé dans une serviette et finalement soutenu par sa mère. Il est très important de le couvrir car cela évite un refroidissement corporel. Le contact peau à peau est bon, mais le dos doit être bien protégé.

Attachement précoce au sein

Dans les bras de la mère, l'enfant peut être attaché à la poitrine. Gardez à l'esprit que dans la première demi-heure de vie, le nouveau-né est généralement très actif, puis suit une phase de relaxation physiologique après le travail d'accouchement, dans lequel il est normal que vous vous endormiez. C’est pourquoi les 20 à 30 minutes après la naissance sont idéales pour commencer l’allaitement au sein, stimuler immédiatement la production de lait et encourager le lien mère-enfant.

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Après 5 minutes: le deuxième index Apgar puis la visite et le pansement

Après 5 minutes, il est nécessaire de soumettre l’enfant au deuxième index Apgar, avec lequel les mêmes paramètres sont évalués à nouveau et il est confirmé que tout va bien, puis le bébé est lavé. pesé et visité par le néonatologiste. Pendant ce temps, la mère reste sur le canapé dans la salle d'accouchement pour le secondaire et pour la suture des éventuelles lacérations.

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2 heures après l'accouchement

Dans les 2 heures qui suivent l'accouchement, la femme reste en observation dans une pièce adjacente à la salle d'accouchement. Et le nouveau-né? il va probablement dormir, il est donc préférable que la mère se détende et que le bébé soit amené dans le nid.

Et s'il y avait une césarienne?

La pratique ne change pas grand chose si la femme a accouché par césarienne. Du point de vue pratique, la seule différence entre le césarien est-ce que maman ne peut guère embrasser ou attaquer son fils dans le sein nouveau-né, car il a un goutte-à-goutte dans un bras et est beaucoup plus limité en mouvements; il est généralement approché à la mère pour le premier contact visuel et également pour un baiser puis complète l'opération, pendant que le néonatologue effectue la visite.

Commencer le travail de la mère et des parents

Après la naissance, tous les nouveau-nés présentent une perte de poids physiologique due à la perte de liquides non compensée par l'apport alimentaire (peu de liquides ingérés). Il est généralement inférieur à 10% et ne nécessite aucune disposition.

Perte de poids: comment évaluer si le déclin est physiologique

Si une perte de poids supérieure à 10%, ou supérieure à 5% par jour, n’est plus considérée comme "physiologique", il est important de procéder à des contrôles spécifiques.
Si la chute est comprise entre 7% et 10%, il intègre lallaitement avec du lait artificiel (addition de lait après l'allaitement) afin de garantir au nourrisson un apport suffisant en nourriture, de contrôler la diurèse (observation simple) et de donner aux parents des instructions pour l'allaitement Si la perte de poids est supérieure à 10%, la diurèse est contrôlée par le poids de la couche, des analyses de sang sont effectuées et un complément alimentaire avec formule est suggéré. Pour compenser le déclin physiologique, un début d'allaitement précoce et approprié est important.

Je n'ai pas de lait! Quand arrive le lait?

Il est normal que les premiers jours après l’accouchement, les mères n’ont pas de lait. la lait fouetté se produit 2-3 jours après l'accouchement, parfois même 4-5 jours avec le premier enfant. Le nouveau-né doit être attaché au sein dès que le besoin s’en fait sentir (toutes les 2 heures cependant) car il est satisfait du colostrum, premier produit de la glande mammaire, très nourrissant qui stimule le système immunitaire et favorise la maturation de l’intestin et le prépare à recevoir lait mûr.

Comment mon enfant peut-il se contenter de si peu?

Les nouveau-nés nés à terme et ayant un poids suffisant accumulent des graisses pendant la vie fœtale jusqu'à ce que leur système gastro-intestinal soit adapté pour recevoir de plus en plus de nourriture.

Quand devrais-je allaiter?

Au début, il est important d’attacher fréquemment le bébé au sein car la succion du mamelon est le seul stimulant réellement efficace pour la production de lait.
chaque alimentation il devrait durer environ 20-30 minutes (10-15 minutes par sein) en alternant le sein à partir duquel il commence. Au début, les tétées sont à la demande du nouveau-né, mais il est bon de ne pas passer plus de 2-3 heures entre un repas et l’autre. Si le nouveau-né dort dans un bon système pour le réveiller, il peut être nécessaire de changer la couche et de la laver.

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Pour favoriser la production de lait, réduire l'enflure et l'engorgement mammaire, il est essentiel de masser les seins, d'étirer et de faire pivoter le mamelon. Le personnel infirmier et les sages-femmes seront en mesure d'indiquer comment effectuer ces manœuvres.
À la fin de la alimentation Il est bon d'aider le bébé à faire le "rot" en le tenant pendant quelques minutes en position verticale, la tête appuyée sur l'épaule (si cela ne vous fait pas d'inquiétude!).

Le bébé a perdu du poids, le lait maternel est-il suffisant?

la perte de poids dans les premiers jours de la vie, jusqu'à 10% du poids à la naissance est absolument physiologique et ne devrait pas susciter d'inquiétude. Pendant l'hospitalisation, les nouveau-nés sont pesés chaque jour et en cas de perte de poids excessive, une intégration temporaire de l'allaitement au sein sera réalisée.

Jaunisse néonatale

Après la naissance, une peau jaunâtre peut apparaître: il s'agit d'un ictère néonatal.
La jaunisse se manifeste habituellement dans les 2 à 5 premiers jours de la vie. Au cours de cette période, il est nécessaire d'évaluer l'ictère cutané (visuel ou avec détermination transcutanée) pour décider de réaliser le traitement par photothérapie consistant à exposer le nouveau-né à une source de lumière de longueur d'onde spécifique capable de dégrader la la bilirubine qui est éliminée sans nécessiter de métabolisme hépatique. L 'jaunisse c'est un phénomène physiologique qui tend à s'auto-limiter dans les 7 à 10 premiers jours de la vie.

Jaunisse: quand s'inquiéter

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Les projections

Avant sa sortie, le nouveau-né est soumis à un dépistage néonatal:

  • Dépistage métabolique Réalisé sur du sang prélevé au talon, utilisé pour mettre en évidence certaines maladies pouvant être guéries avant qu'elles ne provoquent des symptômes graves: hypothyroïdie congénitale, phénylcétonurie, fibrose kystique, galactosémie, leucinose et homocistinurie. En l'absence de nouvelles dans le mois de la vie, le dépistage devrait être considéré comme négatif (normal).
  • Dépistage neurologique néonatal Le test ne sert qu'à vérifier la normalité neurologique et d'exclure la nécessité de tests supplémentaires. Au cours de nombreuses années d’expérience, il a été prouvé qu’en soumettant un "apparemment normal et sans risque neurologique" à un examen neurologique spécifique, il est possible d’identifier les nouveau-nés présentant des problèmes neurologiques qui seraient par ailleurs non identifiables.
  • Dépistage audiologique Le test est rapide, simple et non invasif.
  • Réflexion rétinienne rouge Elle peut exclure des formes de cataracte congénitale, de rétinoblastome ou d’autres anomalies plus rares. Il est conseillé de le répéter lors de visites pédiatriques ultérieures au cours des six premiers mois de la vie. En cas de doute ou de positivité, un examen de la vue est effectué.
  • Saturation en hémoglobine Ce test n'exclut pas absolument une maladie cardiaque, mais identifie certaines des cardiopathies néonatales asymptomatiques.
  • Manœuvre de Barlow-Ortolani Elle est réalisée à la naissance et avant la sortie et sert à vérifier l'articulation de la hanche normale et à diagnostiquer une luxation congénitale de la hanche et une dysplasie de la hanche. La manœuvre doit être répétée dans les premiers mois de la vie et il est conseillé d'effectuer également une échographie des hanches au troisième mois de la vie.

La démission

Ces dernières années, la sortie de l'hôpital de nouveau-nés a été très attendue et cela se produit lorsque certains événements néonataux ne sont pas encore terminés (voir jaunisse ou récupération du poids) et lorsque l'allaitement n'a pas encore commencé (en particulier primipares et chez les femmes qui ont subi une césarienne).

Une fois à la maison

Pendant la première semaine à la maison, la mère ne devrait penser qu'à allaiter. Si vous attachez le nouveau-né au sein toutes les 2-3 heures et essayez d’étirer le temps entre sucer et l'autre ne fait aucun doute qu'il est plus facile de prendre de plus grandes quantités de lait car le sein a plus de temps pour se remplir. Dans le même temps, un nouveau-né qui mange de plus en plus de quantités a tendance à prendre un taux d'alimentation plus faible, laissant à la mère le temps de récupérer (force et sommeil).
Les mères craignent souvent que leur lait ne soit pas suffisant. S'il est vrai que le lait est l'aliment idéal pour le nouveau-né, car il garantit un apport proportionnel en liquides et en calories, il suffit de vérifier que le nouveau-né prend régulièrement la couche dans la couche de bain (signe que les liquides sont suffisants) et qu'elle commence à croître après la chute. poids (peu importe combien, mais ça pousse).
Les mères doivent être rassurées que si un nouveau liquide (eau, camomille, tisane) est administré au nouveau-né, il restera collé au sein. La même chose lorsque vous utilisez la sucette. Enfin, il y a des femmes qui ne parviennent pas à téter mais vous ne devriez pas vous sentir étranger et frustré s'ils essayaient d'atteindre le but et ne réussissaient pas.

Le premier chèque

Le premier contrôle est effectué 4 à 7 jours après le congé, généralement dans le même hôpital où l'enfant est né ou chez le pédiatre de référence. L'important est de respecter le calendrier du contrôle pour vérifier que l'adaptation post-natale se poursuit de manière appropriée. Cela fait référence au poids du nouveau-né et à la récupération du poids à la naissance, à l'autonomie nutritionnelle et à la présence possible d'un ictère dans le processus de régression.
Si tout se passe pour le mieux, la prochaine vérification est effectuée environ 15 à 20 jours par votre pédiatre.

Les premiers problèmes...

L'allaitement n'a pas bien commencé et le bébé ne grossit pas: le pédiatre décidera s'il faut insister uniquement avec du lait maternel ou s'il est nécessaire de compléter le régime alimentaire. Souvent, assez de conseils suffisent et rassurent la mère pour qu'elle continue à allaiter correctement. Si ce n'est pas le cas, le pédiatre doit être utilisé pour empêcher la mère de se sentir incapable et inadéquate (ne pas fomenter de dépression post-partum!).

Maman juste? Voici ce que vous pouvez faire avec votre bébé

Le bébé a-t-il des douleurs d'estomac (coliques?) Et ne semble pas aimer le lait maternel? Nous devons tous être convaincus qu'il n'y a pas de nouveau-né qui ait des problèmes avecallaitement. Le nouveau-né est toujours ictérique: ce sera au pédiatre de juger s’il est nécessaire de déterminer la bilirubinémie. Mais fais attention! Si le bébé tète le sein et grandit souvent bien, la jaunisse n'a pas de signification pathologique ni de difficulté à suspendre l'allaitement pour vérifier sa disparition. C'est inutile et peut créer des problèmes pour la poursuite de l'allaitement.
De retour à la maison, vous devez trouver le juste équilibre entre les besoins de tous les membres de la famille. L'allaitement est très exigeant pour la mère, qui doit être aidée de toutes les manières possibles. Il est important que le bébé trouve un environnement confortable avec une température adéquate (20-22° C) et de l'humidité (50%), peu bruyant, ce qui aidera à respecter les rythmes sommeil / réveil et permettra à la mère de prendre des pauses.

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