La planéité des pieds chez les enfants


Le pédiatre nous parle de la déformation du pied chez l'enfant et en particulier du pied plat chez l'enfant. Quelles sont les causes de ce défaut et quels sont les traitements possibles? Quand une intervention chirurgicale est-elle nécessaire?

Dans Cet Article:

Pied plat chez les enfants

L’activité du pédiatre et sa collaboration avec l’orthopédiste et le physiothérapeute revêtent une importance fondamentale pour une prévention correcte et un traitement correct des difformité du pied chez l'enfant, comme pour le flat-footedness. Parfois, le pédiatre peut être désorienté face à la variété d'images de planéité qu'il détecte lors de l'examen podoscopique et à la grande variété de solutions souvent proposées par différents orthopédistes face à une même pathologie.

Sous le terme "pied plat"" de nombreuses maladies (fractures, myopathies, etc.) se rejoignent, mais dans la grande majorité des cas, pied plat lasso infantile (de 3 à 8 ans) ou un pied plat de l'enfant (entre 8 et 12-13 ans). À la naissance, tous les pieds sont plats et, en pratique, avant 3 ans le pied plat est normal, en raison du manque de maturation des mécanismes anti-gravité (hypotonie musculaire, ligaments des ligaments, etc.) et pour l'adiposité abondante de la voûte plantaire.

Entre 3 et 6 ans, 50% des enfants ont encore un pied plat et un abaissement de la voûte plantaire est normalement présent chez 15% des adultes. Les formes para-physiologiques sont asymptomatiques et tendent à s’améliorer spontanément. Elles sont généralement associées au valgus calcaneus et sont décrites dans une littérature étonnamment différente (syndrome plat, lâche, statique, souple, physiologique, fonctionnel, essentiel, idiopathique)., etc.) qui, malgré différentes nuances de sens, regroupent grossièrement ces affections qui ne dépendent pas d’une cause spécifique.

Comment prévenir et traiter les pieds plats

Le pied plat est un pied caractérisé de l'aplatissement de la voûte plantaire Normalement formé par la forme et le verrouillage réciproque des os du pied, par la maturité du tissu conjonctif constituant des capsules et des ligaments, et par le fonctionnement parfait d'une série de muscles appelée spéléologie.

Pied plat, provoque

Lorsque le bébé commence à marcher, l’immaturité du tissu conjonctif et le développement médiocre des muscles permettent une large excursion des mouvements d’amortissement du pied, avec l’aplatissement de la voûte à chaque pas. Ce phénomène initial n'est pas d'insuffisance mais un élément d'apprentissage. Le temps que vous aplatissez vous permet de toucher ou de toucher le sol avec différents éléments réflexes situés dans la plante du pied, qui envoient des informations proprioceptives aux centres nerveux qui fonctionnent à leur tour par les muscles réflexes de la colonne vertébrale utilisés pour créer et maintenir la voûte. des informations sur la quantité et la forme à donner à la fois. Lorsqu'un ralentissement ou un blocage de ces mécanismes se produit pour des raisons encore mal connues, la voûte plantaire ne prend pas facilement sa forme et sa taille normales ou ne se forme pas du tout: nous sommes confrontés à un pied plat.

Il existe deux formes cliniques de pieds plats infantiles

  • pied plat flexible, est la variĂ©tĂ© la plus courante, frĂ©quemment associĂ©e Ă  une laxitĂ© articulaire gĂ©nĂ©ralisĂ©e, est toujours asymptomatique, bĂ©nigne, souvent associĂ©e Ă  d’autres troubles de la posture (valgus du genou, empattement).
  • pied plat et rigide, est caractĂ©risĂ©e par une raideur et une douleur du pied, est associĂ©e Ă  des conditions pathologiques congĂ©nitales et en fonction de l’ampleur de la dĂ©formation, nous distinguons 4 degrĂ©s de dĂ©formation, caractĂ©risĂ©s par diffĂ©rentes empreintes plantaires observables au podoscope ou Ă  l’examen baropodomĂ©trique.

L'examen clinique est important pour:

  • classer le degrĂ© de dĂ©formation du pied de l'enfant et exclure les affections plus graves. Le diagnostic prĂ©cis, effectuĂ© par un mĂ©decin spĂ©cialiste, par l'observation directe et l'utilisation d'examens instrumentaux est essentiel;
  • Ă©tablir un traitement orthopĂ©dique appropriĂ© qui sera plus efficace dès que possible;
  • procĂ©der Ă  une Ă©valuation globale du système musculo-squelettique afin d'identifier les altĂ©rations posturales contrebalancĂ©es par le choix d'exercices et de sports appropriĂ©s.

Le pied plat doit toujours être encadré dans un contexte postural, évaluer globalement l’enfant et faire attention aux troubles associés tels que les altérations de la colonne vertébrale, du valgus du genou ou de l’intra-empattement;

  • suivre l'Ă©volution de la difformitĂ© dans le temps, suivre l'enfant pendant la pĂ©riode de croissance, aider Ă  la correction spontanĂ©e des dĂ©fauts d'alignement postural;
  • Ă©valuer l'utilisation possible de la chirurgie calcanĂ©o arrĂŞter dans les cas les plus graves non amĂ©liorĂ©s par un traitement conservateur.

L'examen podoscopique de l'empreinte plantaire c'est un outil utile pour l'évaluation morphologique du support du pied. L’outil le plus simple pour une évaluation statique est le podoscope, qui reste l’outil le plus approprié pour un dépistage de base et une évaluation pédiatrique de premier niveau. Le podoscope consiste en une structure de support en métal, avec une surface de verre transparente, généralement sur laquelle le patient grimpe, pieds nus. Le plan transparent est éclairé tangentiellement par un système de lumière directe, au néon ou polarisé, ce qui rend les images plus évidentes. À un niveau inférieur, un miroir incliné reflète l'image de la plante des pieds et permet une vision plus confortable. Les informations proviennent des grandes lignes de l'empreinte et de la répartition des charges, mises en évidence par les différentes intensités lumineuses, notamment dans les podoscopes à lumière polarisée.

Pied plat, normal ou creux

Sur la base de l'examen podoscopique, le pied est défini plat, normal ou câble: il est considéré comme normal lorsque la largeur de l'isthme est inférieure à la moitié du talon antérieur et à plus d'un tiers. Si la largeur de l'isthme est supérieure à la moitié du talon antérieur, on l'appelle le pied plat du degré; si la plante entière est en contact avec le sol, du second degré et, si la marge médiane est débordée, du III degré, voir figure

L'examen podoscopique n'est pas significatif avant 3-4 ans comme le pied à plat est physiologique, de plus, le positionnement correct de l'enfant n'est pas facile à obtenir. La première observation sur le podoscope doit donc être effectuée entre 4 et 7 ans. Au cours de cette période, l'examen doit être effectué tôt chez les patients qui se plaignent d'une perturbation ou d'une modification du pas, ainsi que chez ceux qui ont marché tôt et qui sont en avance sur le développement en ce qui concerne le registre des âges, alors que cela peut être fait plus tard. chez les sujets qui ont marché tardivement et chez ceux dont le développement physique et moteur est plus lent.

En tout état de cause, une évaluation doit être effectuée avant 11-12 ans, car après cet âge, les techniques de l'arthrite ne sont plus utilisées efficacement, ce qui consiste à limiter la flexibilité excessive du pied par l'insertion d'une petite endortèse résorbable dans le poitrine du tarse. Avant l'âge de trois ans, il n'y a qu'un seul type de pied plat pathologique dont le diagnostic précoce est d'une importance fondamentale.

Mauvais pied ou pied plat réfléchissant

C'est un pied plat réfléchissant, une variété de pied tordu congénital qui, pour l’apparence de la plante du pied, est aussi appelée bateau, gondole. Le diagnostic différentiel avec le pied plat physiologique est toujours facile, car le pied plat réfléchissant est extrêmement rigide, alors que le pied plat physiologique est flexible, voire trop souple. L’examen du pied en pédiatrie commence par les antécédents familiaux, l’anamnèse personnelle physiologique et pathologique, suivi de l’examen du pied en décharge et sous charge, de l’examen de la marche, des tests fonctionnels et de l’examen de la chaussure.

Pied plat, traitements

Le traitement conservateur chez les pieds plats chez l'enfant est simple règles de la vie quotidienne que le spécialiste en orthopédie ou en physiatrie donne aux parents et à la prescription d'orthèses spécifiques, le résultat d'un raisonnement biomécanique précis initiant un projet thérapeutique à suivre dans le temps imparti au cas considéré. But fondamental de la plantaire c'est corriger la pronation de l'arrière-pied, soulever et relever le talus et permettre à l'avant-pied de tourner en interne. Sur le marché, nous trouvons différents types de semelles, mais seul le spécialiste le recommande, car l'utilisation d'une semelle correcte est essentielledans la mesure où même s'il ne peut pas corriger la difformité, il exerce dans tous les cas une action passive, faisant que le pied assume un alignement postural correct afin de ne pas créer de déséquilibres dans le squelette et les articulations ci-dessus, c'est-à-dire qu'il le transforme en un piédestal optimal, fondamental pour le physique d'un enfant en croissance. Le traitement chirurgical du pied plat chez les enfants est suggéré chez les enfants de 11 à 12 ans avec un pied plat de 3° ou 4°, qui s'adressent au spécialiste pour la première fois ou dans lesquels le traitement avec plantaire ne s'est pas amélioré.

Vidéo: Usinage - Mesurer au pied à coulisse à vernier