Je sur la peau des enfants. Quand s'inquiéter?


Le pédiatre nous parle des dieux, également appelés nevi, chez les enfants. Quand ils se présentent et quels sont les facteurs de risque. Comment reconnaître les neiges à risque et comment intervenir?

Dans Cet Article:

Dans le dangereux

la en, aussi appelé neige, sont une hyper-prolifération de groupes de cellules normalement présentes dans la peau, les mélanocytes, qui produisent la mélanine, substance qui colore la peau bronzée. Il n'y a pas de différence entre nevi et nei, le premier est le terme communément utilisé, tandis que le second est le terme scientifique, nevi, qui a un sens légèrement plus large.

En dermatologie, il existe différents types de neige, mais ceux couramment appelés "nei" sont des naevis mélanocytaires. Ces groupes de mélanocytes s’accumulent dans des sites cutanés variables donnant vie à ceux petites taches ou bulbes brunâtres ou noirâtres de formes et de tailles variées, présente sur la peau de chacun d’entre nous, surtout si elle est blanche, ce qui ne pose généralement pas de problème, mais peut dégénérer en mélanome cutané, ce qui est bon pour empêcher par le biais de surveillance et protection de la peau.

Chez les enfants: quand ils apparaissent et comment les contrĂ´ler

Ils peuvent localiser n'importe où dans le corps, sur la peau, aux niveaux muqueux et semi-muqueux, par ex. les organes génitaux externes de la femme et de l'homme, la région périanale, la cavité buccale, la conjonctive et la sclérotique. Chacun de nous a un nombre de nevi, en moyenne 20-30 qui dépend principalement de facteurs génétiques, mais seulement dans 10-15% des cas, les nevi sont présents dès la naissance, les naevs congénitaux, alors que la plupart d'entre eux apparaissent dans les premières années de la vie. L’apparition de nouveaux nevi est normale jusqu’à une trentaine d’années. Le développement de nouveaux nevi au-delà de cette limite d’âge devrait donc inciter chacun de nous à consulter un dermatologue.

Dans la plupart des cas, les naevus sont des néoformations bénignes. et donc pas dangereux, mais au cours de leur maturation, ils peuvent se transformer en sens néoplasique et devenir un mélanome.

Est-ce que nel est déjà présent à la naissance?

Absolument oui. Ils sont je chez les congénitaux, qui est présent à la naissance. Dans la plupart des cas, en particulier dans le cas de petites lésions de 20 cm de largeur, le risque de mélanome est plus grand et plus vigilant et une surveillance plus prudente sera effectuée. La plupart des personnes présentes sur notre corps n'étaient pas présentes à la naissance mais sont apparues plus tard dans l'enfance et l'adolescence. En fait, la quantité de grains de beauté augmente progressivement au cours de la première décennie de la vie, puis augmente fortement pendant l'adolescence, se stabilise entre 30 et 40 ans, puis diminue à la fin de l'âge adulte.

Le contrôle est important pour la prévention précoce des lésions pigmentées à risque. Il n'y a pas d'âge précis pour commencer la neige car cela dépend au cas par cas. Cependant, tous les enfants devraient être évalués pour la présence de naevus congénitaux au moment de la naissance et peu de temps avant la puberté pour le retrait éventuel des nevi à risque. En particulier, il est fondamental pour le contrôle de tous les naevus congénitaux et de tout éventuel naev acquis avec des caractéristiques atypiques. L'apparition de nouvelles neiges, contrairement à l'adulte, il est absolument normal chez l'enfant. Les neiges congénitales représentent en fait 1% de tous les nevi chez l'homme, mais comme nous avons en moyenne 20 à 30 nevi pour chaque individu adulte, il est clair que ceux-ci doivent apparaître au cours de l'âge du développement. Il serait donc excessif de soumettre tous les enfants à visite dermatologique chaque fois qu'un nouveau naevus apparaît alors que le rôle de filtrage et de sélection des enfants évalués par les pédiatres est fondamental pour le rendre plus efficace et effectif prévention.

Facteurs de risque

Parmi les facteurs de risque qui doivent être pris en compte et qui doivent suggérer un contrôle dermatologique, nous rappelons:

  • le phototype cutanĂ© cutanĂ© (cheveux clairs, yeux clairs, taches de rousseur, faible capacitĂ© Ă  bronzer, facilitĂ© d'Ă©rythème solaire);
  • la familiaritĂ© avec le mĂ©lanome;
  • la prĂ©sence d'un naevus congĂ©nital
  • immunosuppression.

Les neiges les plus Ă  risque

Les neiges les plus à risque dans la tranche d'âge pédiatrique ce sont définitivement des congénitaux. En particulier, les très rares neiges géantes sont en danger et moins les neiges congénitales petites et moyennes qui doivent cependant être vérifiées périodiquement. Les autres neiges à risque sont ceux acquis pendant la croissance qui présentent des caractéristiques irrégulières de forme et de couleur (naevus atypiques).

Naevus atypique

La définition du nevo atypique est basée sur l'évaluation des caractéristiques morphologiques de la lésion pigmentée. Celles-ci sont définies comme toutes les lésions caractérisées par:

  • une forme irrĂ©gulière;
  • une couleur non homogène;
  • plus grand que la taille standard.

Toutefois, le dermatologue doit émettre un jugement atypique, mais il peut être utile que les parents connaissent la règle ABCDE pour savoir quand il est nécessaire de contacter le spécialiste.

La règle ABCDE

C’est une règle pratique de rappeler les caractéristiques cliniques à évaluer sur chaque naevus et qui servent identifier les lésions atypiques. Cependant, il convient de noter que chez les enfants, le changement de neige est inévitable et ne peut donc pas être considéré comme un critère absolu, comme chez les adultes (dans ces cas, il est très important). Vérifiez-les périodiquement avec une simple inspection visuelle, permettant à quiconque de voir si de nouvelles lésions apparaissent ou si des modifications ont déjà été apportées aux neiges préexistantes. Rappelant la règle ABCDE, une vérification spécialisée devient indispensable dans l’une ou plusieurs des conditions suivantes:

  • A) ASYMÉTRIE: un naevus apparaĂ®t ou devient asymĂ©trique, c'est-Ă -dire que les deux moitiĂ©s sont inĂ©gales
  • B) BORDS: les bords du naevus sont irrĂ©guliers, dĂ©chiquetĂ©s, flous
  • C) COULEUR: la couleur du naevus change après l’apparition de zones rougeâtres ou gris-bleutĂ©es, de teintes noirâtres ou, dans certaines zones, le pigment a tendance Ă  diminuer avec pour consĂ©quence la formation de zones blanchâtres.
  • D) DIMENSIONS: diamètre de plus de 6 mm
  • E) EVOLUTION: un naevus apparaĂ®t soudainement ou un naevus existant change rapidement de taille, de forme, de couleur, est dĂ©tectĂ© et est palpatoire, apprĂ©ciable, commence Ă  saigner ou donne une sensation de brĂ»lure / dĂ©mangeaison.

Chez les enfants, les neiges s’installent, c’est-à-dire ils sont sujets à modificationsqui font partie de l'évolution physiologique du naevus lui-même, qui grandit et mûrit en même temps que le développement du corps. Pour cette raison, les parents ne doivent pas s’inquiéter s’ils voient les naevus de leurs enfants grossir ou changer de couleur, car ce phénomène fait souvent partie du processus physiologique de maturation du naevus lui-même. Dans tous les cas, il est bon de rappeler que même les enfants, même s'ils risquent moins de développer des tumeurs de la peau, doivent être portés périodiquement à l'attention du dermatologue.

En Italie comme dans le monde entier, on observe depuis 1960 augmentation de 5-7% des cancers de la peau, et en particulier de mélanome cutané. Les lésions mélanocytaires chez les enfants sont dans la plupart des cas bénignes et sont donc faciles à gérer en pratique clinique. Cependant, il existe au moins deux situations problématiques: le diagnostic différentiel entre le mélanome et le naevus de Spitz et la gestion des naevus congénitaux géants. Le naevus congénital géant est le facteur de risque le plus important pour le mélanome chez les enfants de moins de 12 ans; néanmoins, moins de 1% des enfants atteints de naevus congénitaux développent un mélanome.

Taches de peau chez les enfants

Étant donné que le mélanome pédiatrique est un événement extrêmement rare, il est très probable que la plupart des pédiatres ne feront jamais face à cette tumeur au cours de leur activité professionnelle. Cependant c'est important et très utile savoir reconnaître les lésions problématiques pour agir rapidement et efficacement dans le cas d’une nouvelle lésion mélanocytaire à croissance rapide (caractéristiques distinctives de la neige de Spitz) ou en cas de changement de couleur, de taille ou de forme des naevus congénitaux.

L’approche des lésions mélanocytaires, les taupes, chez les enfants n’est pas vraiment superposable à celle des adultes; en fait, le développement de nouvelles lésions ou la modification de lésions existantes est pratiquement la règle pendant l'enfance. Le critère clinique classique ABCDE pour l'identification des personnes à risque est partiellement valide pendant la petite enfance, en fait, l'évaluation E n'est pas applicable aux lésions pédiatriques. Les naevis mélanocytaires, également appelés neiges communes, sont très fréquents chez les enfants. Ils sont présents chez plus de 98% des enfants de race blanche et développent au moins un naevus par an.

Pour écarter tout problème inutile, il est important que les pédiatres et les dermatologues reconnaissent l’évolution clinique des naevis pédiatriques.

Comment reconnaître le dangereux?

Comme, comment? Voici quelques règles simples pour apprendre à évaluer les éléments d'alarme:

  • Dimensions de la taupe: augmentation rapide de la taille
  • Neo couleur: variation soudaine de couleur, rouge, marron, gris, noir ou bleu
  • Forme de la taupe: changement de forme, en particulier apparition de bords dentelĂ©s et irrĂ©guliers
  • CohĂ©rence de la taupe: apparition soudaine d'Ă©rosions, ulcĂ©rations, saignements, indurations, desquamation
  • Ni blessures par satellite: apparition de nouveaux bĂ©bĂ©s dans les zones environnantes qui n'Ă©taient pas prĂ©sentes auparavant
  • Ganglions lymphatiques au nĂ©o: les ganglions lymphatiques enflĂ©s dans les zones entourant une taupe prĂ©sentant des anomalies ne doivent pas ĂŞtre sous-estimĂ©s

Si un ou plusieurs des éléments énumérés ci-dessus se trouvent dans l'observation d'un nouveau, il est important discutez-en avec votre pédiatre ou votre médecin décider ensemble des examens appropriés et éventuellement de l’excision de la taupe avec examen histologique. Dans des cas particuliers, à partir de la petite enfance, il peut s'avérer nécessaire de pratiquer la examen dermatologique spécialisé avec neuroscopie périodique, en particulier s’il existe des facteurs de risque de mélanome, notamment: cas de mélanome dans la famille, syndrome de naevus dysplasiques, naevus géant congénital.

La dermatoscopie ou la dermoscopie ou l'épiluminescence est une technique non invasive qui permet de visualiser les couleurs et les structures superficielles de la peau en corrélation avec des critères histologiques non sensibles à l'œil nu, ce qui en fait une méthode adaptée à l'observation de certains changements d'une lésion pigmentée en réduisant leur nombre. de procédures de diagnostic invasives inutiles. La dermatoscopie est basée sur l’utilisation d’un dermatoscope qui, reposant sur la peau, avec l’interposition d’une substance telle que l’huile, l’eau ou un gel à ultrasons (qui élimine la composante de lumière réfléchie de la couche cornée) permet d’apprécier la projection bidimensionnelle de structures pigmentées de l'épiderme, de la jonction dermo-épidermique et du derme superficiel. De cette façon, ils sont observés, comme s'ils étaient disposés sur un seul plan, des détails situés en réalité sur des étages différents. Cependant, les différentes nuances de couleurs qu’ils présentent nous font revenir avec une bonne précision quant à leur profondeur d’emplacement et leur épaisseur / densité. Non-invasion, faible coût et facilité d'utilisation le rendent l'examen dermoscopique est une aide valable que les dermatologuesJe peux profiter de l'activité ambulatoire quotidienne pour le diagnostic et le suivi des néoformations cutanées.

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