Malformations de l'utérus


Différents types de malformations utérines congénitales peuvent entraßner une infertilité et des avortements récurrents. Voyons les en détail

Dans Cet Article:

Malformations de l'utérus

DiffĂ©rents types de malformations de l'utĂ©rus ils peuvent ĂȘtre Ă  l'origine d'infertilitĂ© et d'avortements rĂ©currents.

Ce sont des cas plutÎt rares (l'utérus est tellement dans 3-4% de femmes), mais qui ont une incidence plus élevée chez les femmes souffrant d'avortements répétés (dont le pourcentage augmenterait jusqu'à 13%).

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Septum de l'utérus

Il s’agit de la malformation la plus courante de l’utĂ©rus et consiste en ce que la cavitĂ© utĂ©rine est divisĂ©e en deux par un septum, c’est-Ă -dire depuis un interstice fibreux qui part du bas et se poursuit vers le col de l’utĂ©rus. On parle d'un septum complet lorsque la cavitĂ© est complĂštement divisĂ©e en deux et d'un affaissement lorsqu'il est partiellement divisĂ©. Le septum utĂ©rus ne provoque gĂ©nĂ©ralement pas de douleur (parfois lors de rapports sexuels) et est dĂ©couvert accidentellement lors d'un test d'infertilitĂ©, tel qu'une hystĂ©rosalpingographie ou une hystĂ©roscopie. Cette malformation est rarement une cause d'infertilitĂ©, alors qu'elle est souvent la cause d'avortements rĂ©pĂ©tĂ©s. En gĂ©nĂ©ral, il est donc recommandĂ© chirurgie corrective (mĂ©troplastie) pour enlever mĂȘme les petits septa qui peuvent interfĂ©rer avec la grossesse. L'opĂ©ration est presque toujours rĂ©alisĂ©e par hystĂ©roscopie et il n'est pas nĂ©cessaire de laisser passer plusieurs mois avant de commencer une grossesse.

Utérus bicolore

Le bicorne de l'utĂ©rus est la malformation utĂ©rine la plus frĂ©quente aprĂšs le septum. Ici, la partie supĂ©rieure de l'utĂ©rus est divisĂ©e en deux cornes sĂ©parĂ©es, rĂ©unies en bas et se fondant dans un seul cou. La partie externe de l'utĂ©rus est Ă©galement impliquĂ©e dans le septum, tandis que le septum ne concerne que l'intĂ©rieur de la cavitĂ©. Cette malformation n'est pas en soi une cause d'infertilitĂ©, mais fait plus probablement un avortement spontanĂ© et surtout une naissance prĂ©maturĂ©e; on calcule que la probabilitĂ© de donner naissance Ă  un enfant vivant est de 60%. Le gynĂ©cologue voit une utĂ©rus bicornisĂ©e lors d'une visite normale, mais le diagnostic prĂ©cis est posĂ© par hystĂ©roscopie ou par laparoscopie. Nous avons Ă©galement besoin ici d’une chirurgie corrective (mĂ©troplastie) par laquelle les deux cavitĂ©s sont rĂ©unies. Pendant la grossesse, un cerclage cervical est requis

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Utérus unicorne

C'est la plus rare des malformations utérines (1-2% des cas) et consiste en ce qu'il y a seulement la moitié de l'utérus, avec un seul tuba et un seul ovaire; l'autre moitié est complÚtement absente ou un autre cornet esquissé apparaßt, ne communiquant souvent pas avec le reste de l'utérus. L'utérus unicorne ne donne souvent pas de symptÎmes. Il peut donner fort douleurs menstruelles si la deuxiÚme corne n'est pas connectée au vagin et que le sang menstruel ne coule donc pas. Il est diagnostiqué lors des tests d'infertilité. La cause de l'infertilité n'est pas claire, mais les femmes qui en souffrent restent enceintes de nombreuses difficultés et seules celles-ci 40% peuvent terminer la grossesse. Le diagnostic est fait par échographie ou par laparoscopie. La thérapie consiste à retirer chirurgicalement la deuxiÚme corne; Pendant la grossesse, un cerclage cervical est requis

Utérus cambré

Aussi appelĂ© l'utĂ©rus selle elle est considĂ©rĂ©e comme une forme bĂ©nigne car elle n’est pas «totale» de l’utĂ©rus bicorne ou du septum utĂ©rin. Ici, le fond de l'utĂ©rus est un peu arquĂ© et prend la forme d'une selle. Cela ne vous dĂ©range pas et est gĂ©nĂ©ralement diagnostiquĂ© accidentellement au cours d'une hystĂ©rosalpingographie ou d'une hystĂ©roscopie. Son rĂŽle dans l'impossibilitĂ© d'avoir des enfants est considĂ©rĂ© comme vraiment marginal

L'utérus s'est fait

TrĂšs rare cas dans lequel se trouvent deux utĂ©rus complĂštement diffĂ©rents, formĂ©s de deux cornes sĂ©parĂ©es qui se prolongent dans deux cous qui coulent soit dans un seul vagin, soit plus souvent (presque dans 75% des cas) dans double vagin, formĂ© par une seule cavitĂ© divisĂ©e par un septum en deux canaux parallĂšles. Parfois, les trompes et les ovaires sont Ă©galement doubles. Comme l’utĂ©rus bicorne, ce type ne provoque pas non plus de stĂ©rilitĂ© Ă©tablie, mais rend probables les avortements spontanĂ©s et les naissances prĂ©maturĂ©es. Parfois, ceux qui prĂ©sentent cette malformation peuvent Ă©prouver des douleurs dans les relations sexuelles Ă  cause du septum qui divise le vagin. Le diagnostic est gĂ©nĂ©ralement fait lors d'examens gynĂ©cologiques normaux. Dans ce cas, la chirurgie n'est presque jamais recommandĂ©e et la seule thĂ©rapie consiste en un cerclage des deux paquets pendant la grossesse.

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