Accouchement naturel après une césarienne. Quels sont les risques?


Naissance naturelle après une césarienne, risques: la sage-femme behappyfamily répond aux doutes de nombreuses petites filles qui nous écrivent sur le forum et explique les risques de l'AVAC

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Accouchement naturel après une césarienne, risques

En tant que sage-femme, on me pose souvent la question suivante: que pensez-vous de votre capacité à faire face au travail? après la première césarienne et si vous voulez l'aider à la maison? Je vais essayer de répondre et d'indiquer quand il est possible d'y faire face et quand ce n'est pas le cas.

Se mettre à la place d'une femme qui n'a pas choisi volontairement le Césarienne mais il a "souffert" pour des raisons médicales plus ou moins valables, il est franchement normal de pouvoir souhaiter une naissance spontanée. Expérimenter le travail, faire des efforts expulsifs, mais aussi savoir que mon enfant naît sereinement, dans le respect des temps, dans un état de sérénité absolue et avec les bras prêt à l’accueillir. C'est ce que les femmes auxquelles j'assiste me demandent.

Pour clarifier les termes, le nom VBAC provient de la définition anglaise et signifie littéralement: Naissance vaginale après césarienne (accouchement spontané après une césarienne). C'est une pratique qui est née aux États-Unis dans les années 70 à la demande d'une femme qui souhaitait absolument ressentir l'émotion de l'accouchement après avoir fait une césarienne pour la naissance de l'enfant précédent.

AVAC: accouchement naturel après une césarienne

La "technique" consiste à permettre à une femme enceinte de faire face à un travail et à un accouchement spontanés après une césarienne à la naissance ou dans les parties précédentes.. Le travail est appelé "travail d'essai" dans ce cas en d'autres termes, tant que la femme aura du mal à rester, il y aura toujours une salle d'opération avec une équipe disponible pour intervenir au cas où le résultat souhaité ne serait pas obtenu.

Le taux de réussite de cette méthode est de 76%, soit 7 femmes sur 10 chez le deuxième enfant ou plus tard qui réussissent à donner naissance spontanément. À ce jour, il se répand rapidement dans le monde entier, mais si nous parlons de l'Italie, nous sommes un peu réticents ou meilleurs, prudents, par rapport à d'autres pays.

Mais quand est-il possible de faire un essai et quand ne l'est-il pas?

L'accouchement spontané après une césarienne est indiqué chez la femme moins de 40 ans ou que ont déjà eu des parties vaginales et particulièrement chez les femmes chez lesquelles la raison clinique pour laquelle la césarienne a été pratiquée ne se répète pas.

Pendant est contre-indiqué, ou de toute façon l'issue favorable est réduite, si les césariennes précédentes sont plus d'une mais aussi si l'enfant a un poids de naissance prévu supérieur à 4 kilogrammes. Pourquoi y a-t-il des indications et des contre-indications?

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Quels sont alors les risques réels de l'AVAC?

Si on va analyser la littérature les risques réels sont très rares et rares, peut se résumer en deux: la rupture de l'utérus à niveau de cicatrice de la césarienne e souffrance fœtale grave. Comme je l'ai dit, ils sont très rares, mais si cela se produit, cela devient une véritable urgence pour la vie de l'enfant mais aussi de la mère.

Ce que je recommande, avant de réfléchir à la question de savoir si on doit ou non faire face à un travail d'essai, est évaluer tout ce que la césarienne a apporté. Plus précisément, la raison pour laquelle cela a été fait, par exemple si cela a été fait par choix, par peur de la douleur; ou pour des indications médicales dues à une pathologie maternelle ou infantile; ou même après un travail qui ne s'est pas déroulé comme prévu.

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Très important est aussi aider la femme et la famille à développer la naissance de la césarienne, surtout si pas choisi. Je fais référence aux implications psychologiques que cette procédure chirurgicale entraîne. En tant que mères, de nombreuses femmes se sentent coupables de ne pas pouvoir donner naissance à leur enfant, de ne pas savoir quoi faire et comment le faire.

D'autres peuvent avoir l'impression qu'il leur manque une part de vie vécue, une histoire d'émotions non exprimées, l'absence de premier contact avec l'enfant dans un environnement calme plutôt que dans une salle d'opération. Nous devons beaucoup travailler là-dessus, car aussi dele traitement de la césarienne peut dépendre du succès du CCVP.

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Si vous me demandiez: en tant que sage-femme, que feriez-vous? Je pense que c'est un droit pour tout le monde d'avoir la naissance que vous voulez, alors oui je suis en faveur de l'AVAC. Je suis bien sûr en faveur de l'accord toutes les indications ou contre-indications sont respectées; Mais surtout, à condition que la mère soit correctement informée de toutes les possibilités positives et négatives que cette pratique implique, afin qu’elle puisse choisir, non pas pour imposer un collègue ou d’autres personnes, mais de manière consciente.

Quand la question est posée sur moi aux soins à domicile des épreuves et de la naissance du VBAC, je dois dire que je suis contre. Au-delà des indications précises et des réglementations qui sont données à celles qui, comme moi, sont des sages-femmes du territoire qui assistent à domicile, Je suis contre parce que ce n'est pas la physiologieet si ce n’est pas de la physiologie, cela signifie que je n’ai pas les outils nécessaires pour veiller à la santé de la mère et de l’enfant.

Non, je me sens en conscience d'aider à ce type de travail à domicile, car si quelque chose se passe, il est préférable d'être dans un endroit comme l'hôpital, car il est hautement spécialisé pour aider ce genre d'événement.

Les infirmières sont plus importantes

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Comme vous pouvez le constater, les incertitudes ne vous concernent pas seulement, elles concernent tout le monde, y compris les opérateurs. L'accouchement devrait être une bonne expérience et sans risque pour personne ni pour vous ni pour votre enfant. Je veux juste vous dire de vous informer, de vous donner une opinion personnelle sur l'accouchement naturel après une césarienne et discutez-en avec votre sage-femme ou votre gynécologue, qui vous dirigera vers la structure appropriée. Rappelez-vous que l’essentiel est de donner naissance à un enfant et de l’aimer plus que tout au-delà de la seule manière dont la naissance a lieu.

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