Kystes de l'ovaire


Que sont les kystes ovariens et comment sont-ils traités? Tout ce que vous devez savoir

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Kystes de l'ovaire

Douleur abdominale, anomalies du cycle menstruel, hémorragie: la cause pourrait être kystes ovariens. Un kyste ovarien est un sac rempli d'un matériau liquide ou semi-solide qui se forme sur un ovaire. Il existe de nombreux types de kystes, presque toujours bénins et rarement malins.

  • Kyste folliculaire

Dans la plupart des cas, il s’agit de kystes fonctionnels (c’est-à-dire non pathologiques) dus à l’incapacité de casser un follicule: si l’ovulation ne se produit pas et que le follicule ne se rompt pas, il peut se transformer en kyste, appelé précisément kyste folliculaire.

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Les kystes folliculaires sont très fréquents. Ils sont généralement asymptomatiques et se résorbent eux-mêmes dans les 60 jours. Mais s'ils ne se résorbent pas, ils peuvent se développer beaucoup (10 cm mais encore plus), causant des problèmes à l'ovaire. En raison de leur poids, l'ovaire peut se tordre sur lui-même, s'étouffer et devenir nécrotisé; ou, comme cela se produit plus souvent, l’ovaire ne peut plus fonctionner, les cycles deviennent anovulatoires et la menstruations irrégulières ou absentes. En plus des irrégularités menstruelles, il existe également des douleurs pelviennes constantes.

  • Kyste folliculaire multiple

Plusieurs kystes folliculaires peuvent se développer en raison d’un excès de gonadotropines chez les femmes que je prends médicaments pour induire l'ovulation (clomifène, gonadotrophines, etc.). Une autre raison peut être l'ovaire polykystique ou multifolliculaire.

  • Kystes de lututĂ©ine

la Kystes de lutéine ou hématomes du corps jaune ils se développent lorsque, après l'ovulation, dans le corps jaune s'accumule un liquide mélangé à du sang. Même ces kystes sont généralement résorbés par eux-mêmes, mais s’ils se cassent (corps jaune hémorragique), ils peuvent provoquer une hémorragie accompagnée d’une forte douleur pelvienne semblable à celle d’une appendicite aiguë. chirurgie immédiate.

  • Kystes pour l'endomĂ©triose

L’endométriose peut donner lieu à des kystes particuliers, appelés endométriomes kystiques ou kystes au chocolat parce qu'ils sont pleins de sang et donc de couleur sombre. Ils sont généralement petits (1,5 à 2 cm) mais peuvent devenir très volumineux ou se casser et causer de graves infections à l’abdomen. Pour éviter de se casser, ils vont enlevé dès que possible. Comme l’endométriose, ces kystes sont souvent asymptomatiques; parfois, ils provoquent des douleurs pendant la menstruation.

  • Kystes dermoĂŻdes

la kystes dermoïdes ils sont le type le plus commun de tumeur ovarienne bénigne (En fait, ils sont aussi appelés tératomes kystiques bénins, ils deviennent rarement malins, environ 2% des cas. Ils sont formés de cellules embryonnaires inactives qui commencent à proliférer et contiennent divers types de tissus (graisse, cheveux, dents, etc.). ces kystes doivent être enlevés dès que possible.

Comment diagnostiquer les kystes dans les ovaires

La présence de kystes est détectée aux ultrasons, avec lesquels on peut également évaluer s'il est liquide ou solide. Si le kyste n'est pas résorbé par lui-même, s'il réapparaît ou en cas de doute sur sa nature, d'autres tests peuvent être nécessaires, par exemple un kyste. coelioscopie.
L'échographie utilise l'échographie pour obtenir des images des différents organes du corps. C'est un excellent moyen d'évaluer les ovaires. Il existe deux types de base d’échographie: le transabdominale et transvaginale. Lorsque vous faites l’abdomen, vous devez avoir la vessie pleine pour permettre à la sonde (reposant sur l’abdomen) de mieux regarder les ovaires. Si vous effectuez une échographie transvaginale, une sonde longue et étroite (enveloppée dans un gant de protection) est placée délicatement dans le vagin. Aucun type d'échographie n'est dangereux ou douloureux.

Le médecin pourrait demander le dosage de CA 125. Il s'agit d'un test sanguin généralement effectué chez les femmes atteintes d'un cancer de l'ovaire afin d'évaluer la réponse du patient au traitement. Souvent, de nombreuses femmes atteintes d'un kyste ovarien ont besoin de ce test pour savoir si le kyste est cancéreux. Le niveau normal de CA125 est moins de 35. Cependant, cette valeur peut être élevée même chez les femmes qui sont dans des conditions de bénignité absolue (endométriose, fibromes, etc.): cela est particulièrement vrai chez les femmes encore en âge de procréer. D'autres tests (appelés "marqueurs") peuvent être nécessaires pour étudier la nature d'un kyste ovarien: CEA, CA199, LDH, alpha-fétoprotéine, HCG.

Ovulation douloureuse

Traitement des kystes ovariens

Surtout chez les jeunes femmes et les adolescents, les kystes fonctionnels se résorbent eux-mêmes en quelques mois. Le médecin surveillera la situation par des échographies régulières. Si les choses ne s'améliorent pas, c'est prescrit pilule contraceptive mettre les ovaires au repos. La pilule empêche la formation de nouveaux kystes et peut contribuer à la réabsorption des kystes présents.

Si les kystes ne sont pas réabsorbés et que leur taille augmente, il faut recourir à la chirurgie.

à éliminer les kystes sont parfois utilisés dansaspiration: une aiguille est insérée dans le kyste et le contenu est aspiré. Cette procédure ne peut être utilisée que pour les kystes liquides et de petite taille (moins de 5 cm). Dans d'autres cas, le kyste va retiré avec la chirurgie, presque toujours par laparoscopie; le chemin laparotomie il est utilisé uniquement pour les kystes très volumineux ou bien malins. Dans tous les cas, le contenu du kyste est soumis à un examen histologique pour vérifier que le kyste est bénin.

La laparotomie nécessite un couper l'abdomen beaucoup plus grand (parfois du pubis au sternum). Le kyste est examiné pendant l’anesthésie afin de déterminer s’il est malin ou non.

Cet examen (appelé examen extemporané) est assez précis mais n'est pas définitif: il arrive parfois que le kyste puisse être légèrement (limite) ou fortement malin uniquement lors de l'examen histologique final dont la réponse est généralement prête au bout de quelques semaines « intervention. Si le kyste est malin, il est nécessaire d'effectuer une opération de stadification (opération qui est effectuée immédiatement si l'examen extemporané repose déjà sur une tumeur maligne ou après quelques semaines si le mauvais état du kyste est le résultat de l'examen histologique définitif). L’intervention consiste en principe en une ablation des ovaires et de l’utérus avec les ligaments environnants et en une élimination de la graisse qui entoure les vaisseaux du bassin et de l’abdomen (lymphadénectomie) du sujet et de l’appendice prévu à cet effet. comprendre si la tumeur se limite à l'ovaire ou si elle se ramifie ailleurs: ceci permet de déterminer la nécessité éventuelle d'une radio et / ou d'une chimiothérapie supplémentaire.

Si vous n'avez pas encore eu d'enfants et que vous ne voulez pas vous exclure définitivement de cette possibilité, dans le cas où la tumeur, évaluée lors d’un examen extemporané, se limite à l’ovaire, tout en gardant à l’esprit la possibilité d’un risque accru de rechute et la nécessité d’un suivi après l’intervention, que cette réduction de la radicalité implique, vous pouvez demander par écrit à votre gynécologue que l’intervention se limite à l'ablation de l'ovaire affecté, à l'omentectomie et à la lymphadénectomie abdominale pelvienne monolatérale.

Il est très important de bien clarifier avec le gynécologue quelle stratégie thérapeutique il propose pour votre cas. en particulier, demandez-lui quels sont les avantages, les inconvénients, les risques, les complications précoces et tardives des différents types de chirurgie (laparoscopique et / ou laparotomique), la durée présumée de l'intervention et du séjour à l'hôpital, ainsi que les traitements avant et après l'intervention.

Si vous êtes dans ménopause et vous n'avez pas vos règles (ou si vous les avez parce que vous utilisez une thérapie de remplacement), il est difficile pour votre kyste d'être fonctionnel. Le médecin vous demandera donc de réaliser une échographie afin de mieux évaluer les caractéristiques du kyste. L'étape suivante dépend de votre âge, de l'apparence du kyste, de la présence ou de l'absence de troubles associés: douleur et gonflement abdominal, constipation, sensation de satiété même après avoir mangé un tout petit peu.

À ce jour, il n’existe pas de méthode sûre pour le diagnostic précoce des tumeurs ovariennes et bien des lésions parfois ovariennes, même importantes, peuvent échapper à un examen gynécologique attentif: tension, intestin complet, obésité. effectuer une fois par an avec la visite, également une échographie transvaginale pour mieux surveiller l'état des ovaires et l'intérieur de l'utérus.

Vidéo: Kyste ovarien: ce qu'il faut savoir sur les kystes de l'ovaire - Vie quotidienne