Taches de peau chez les enfants


Les taches cutanées sont de différents types et ont des origines et des évolutions différentes. Le pédiatre décrit les taches cutanées les plus courantes chez les enfants. Comment les reconnaître et quand devrions-nous intervenir?

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Taches sur la peau des enfants

Le terme blot décrit une altération circonscrite de la couleur de la peau. Il peut être clair ou sombre. En passant un doigt sur la surface de la tache, on ne sent pas le détachement, pas de marches, pas de limites avec une peau normale. Ils sont de types divers et ont des origines et des évolutions différentes. Il s’agit donc d’une lésion plate présentant une couleur différente de celle d’une peau normale mais de consistance égale.

Les spots peuvent ĂŞtre:

  • hypochromes, couleur plus claire pouvant aller jusqu’à l’absence de pigment ou d’acromia
  • hyperchrome, couleur plus sombre

Chez les enfants, en été, les taches hypochromes sont généralement plus fréquentes.

Pityriasis versicolor, naevi, vitiligo, angiome, mycose, etc., peuvent être la cause de l'apparition des taches, un événement qui génère toujours une inquiétude et une angoisse profondes chez les parents d'enfants, quel que soit l'événement qui a provoqué leur apparition. Les taches, même si elles sont asymptomatiques, inquiètent toujours les parents et le patient, parfois plus que d’autres types de manifestations cutanées. La tache, multiple ou unique, peut être congénitale ou être la conséquence physiologique d’un processus infectieux, dégénératif, inflammatoire. Le pédiatre envoie généralement l'enfant chez le collègue dermatologue qui, après avoir observé la morphologie du point, a évalué les caractéristiques du début, de l'apparition initiale, des modalités d'extension, de l'évolution, du regroupement et de la topographie. Le dermatologue formule le diagnostic et conseille un traitement spécifique.

Infections fongiques et champignons cutanés chez les enfants

La couleur des taches n'est pas la même et uniforme, peut varier du brun au rouge au blanc et si la tache est plus foncée que la couleur de la peau est définie comme une souhaiter. Dans la culture populaire, ce terme regroupe de manière générique et non spécifique toutes les altérations plates et hyperpigmentées de la peau. Voici les envies de café, les taches de café-lait, ou le moût de vin, le sel et le poivre et nous pourrions ajouter d'autres descriptions extrêmement populaires.

La coloration rouge est considérée par beaucoup comme une manifestation cutanée vasculaire, comme taches de naissance, ou une inflammation. Dans ces cas, le rapport se produit généralement pour 3 raisons:

  • la tache est prĂ©sent de naissance et les parents sont inquiets pour le bĂ©bĂ©
  • la manifestation cutanĂ©e est accompagnĂ©e d'une symptomatologie qui dĂ©mange
  • la tache est disgracieux

Les taches rouges sur la peau, plate ou plus ou moins détectée, de formes et de tailles variées sont des angiomes, un vrai désordre esthétique. Un phénomène qui n'est pas rare à observer chez les nourrissons et les enfants et qui, presque toujours, inquiète les parents qui craignent une maladie dangereuse. Ce sont des formations inoffensives qui disparaissent le plus souvent sans précaution particulière, alors que si les angiomes apparaissent à l’âge adulte, peu importe leur insiduité, elles méritent plus d’attention.

Le terme angiome indique une prolifération anormale de certains vaisseaux sanguins, due à un défaut de développement, limitée à une zone limitée de la peau. Malformation congénitale, donc déjà présente à la naissance, ou acquise, auquel cas elle apparaît plus tard. Il en existe de nombreux types et, à l'heure actuelle, ils se subdivisent en hémangiomes ou angiomes immatures et en malformations vasculaires.

Les envies des enfants

Les hémangiomes immatures sont les taches présentes chez environ 10% des nouveau-nés à terme et 30% des bébés immatures, un pourcentage légèrement plus élevé chez les femmes. Parmi ceux-ci, un tiers est déjà présent à la naissance et les deux tiers apparaissent au cours des deux ou trois premières semaines de la vie. Ils se manifestent comme taches rouges, en relief par rapport au niveau de la peau, communément appelé fraise, framboise ou cerise et équivalent, souvent aussi avec le terme anglais angioma cherry, car ils rappellent ces fruits, à la fois de forme et de couleur.

Ils peuvent encore avoir contours et tailles très différentes: certains, les plus fréquents, sont comme des points superficiels, juste saillants. D'autres, généralement situées dans le tissu sous-cutané, peuvent être de plus grandes masses: des petites cerises ou fraises aux très grandes formes (une orange ou une pomme) et irrégulières. Un parent qui s’aperçoit que l’enfant a un angiome est alarmé, notamment parce que, dans les premiers stades de la formation, la manifestation peut avoir une croissance très rapide. Pensez à un point qui, dans n'importe quelle partie du corps, lèvre, main, doigts, oreille, jambe, etc., peut devenir plus gros qu'une cerise, en quelques semaines.

L'inquiétude et la précipitation spasmodique à consulter un ou plusieurs médecins de confiance sont faciles et compréhensibles. Dans ce genre de problèmes, l'inquiétude du parent qui voudrait toujours faire quelque chose en espérant une intervention et la tranquillité du pédiatre, qui connaît l'évolution naturelle de la maladie, s'opposent. Par conséquent, il est important de souligner qu'après cette phase de croissance, qui peut durer un mois ou plus, elle suit toujours la phase de stase. De plus, c’est une raison supplémentaire pour la tranquillité que ce type d’angiome, bien qu’il puisse durer quelques années, tôt ou tard, dans la grande majorité des cas, il régresse spontanément jusqu'à ce qu'il disparaisse sans laisser de cicatrice, parfois tout au plus un très léger signe.

Devrions-nous intervenir?

Généralement c'est toujours préférable d'attendre que l'angiome disparaisse tout seul plutôt que de le retirer chirurgicalement, une pratique qui implique toujours un risque de formation de cicatrices. Les cas dans lesquels il existe des indications pour une intervention sont rares. Celles-ci sont généralement liées au point de développement de l'angiome lui-même, lorsque sa croissance perturbe celle de l'organe voisin: s'il se trouve, par exemple, sur l'orbite oculaire, sa présence entrave l'évolution physiologique de l'œil., comme il arrive dans l’auricule ou dans la cavité nasale.

Sur les quelques angiomes qui ne régressent pas spontanément ou qui ont tendance à le faire de façon particulièrement lente, vous pouvez intervenir avec techniques éprouvées, le laser, et résoudre avec facilité. De plus, toutes les altérations de couleur blanche ou plus claire que celle de la peau sont toujours un sujet de préoccupation, car dans l’imaginaire commun, elles sont identifiées comme des mycoses, ou comme souvent on dit des champignons, donc une maladie infectieuse.

Taches blanches

Les taches blanches elles ont un impact social important, surtout si elles sont localisées au visage ou aux mains, qui sont les parties du corps où le regard de l'observateur tombe en premier. En effet, si le sujet présentant ce type de manifestation a tendance à avoir une attitude de fermeture, ou de courbure, plié sur lui-même, la tête en bas et les mains mi-fermées toujours au contact du tronc, les personnes détectant la présence de taches blanches sur la peau de ceux qui sont devant, ils rétractent la tête et évitent de toutes façons de leur serrer la main. La tache blanche des deux côtés est perçue et ressentie comme une maladie contagieuse au point d'éliminer, de diviser, de réduire l'espace de vie des personnes.

Si la frontière dermatologique n'est jamais présente entre la tache et la peau saine génère ici de véritables barrières, elle devient une frontière sociale de marginalisation envers ceux qui présentent une pathologie cutanée. Peur des taches cutanées, et surtout des taches blanches, semble être inconscient et trouve peut-être ses racines dans l’Extrême-Orient, en Inde, où la lèpre, maladie contagieuse et invalidante, se caractérise par de nets changements de couleur de la peau. En Occident, il en faut beaucoup moins pour nourrir les attitudes d'exclusion sociale.

L'indication, pour ceux qui ont des taches sur la peau, est de demander la consultation du spécialiste, qui doit expliquer au patient l'origine et la cause de sa manifestation, en illustrant les facteurs qui peuvent favoriser et / ou précipiter et en indiquant le traitement le plus approprié. au problème.

Spots mongols

Taches mongoles d'enfants - que rien n'a à voir avec le "mongolisme" ou le syndrome de Down - sont des taches sombres, généralement bleuâtres et similaires aux ecchymoses, qui apparaissent sur la peau du nouveau-né, en particulier sur les membres, les fesses et dans la partie inférieure du dos. Du point de vue scientifique, la définition correcte du colorant mongol est la mélanocytose dermique congénitale, qui indique une décoloration tout à fait bénigne qui apparaît sur la peau du nouveau-né au cours des premières semaines et des premiers mois de la vie, en particulier dans la région sacrale (mais, comme nous l'avons vu, également membres et le dos), et qui ressemble à une tache bleuâtre ou grisâtre avec des bords irréguliers et même plus grand que 10 cm. Cette tache, qui est définie mongole précisément parce que 99% de la population mongole a cette imperfection passagère, est généralement transitoire (disparaît au cours de la première année de vie de l'enfant), mais si elle est destinée à devenir permanente, elle présente certaines caractéristiques que le pédiatre est capable d’évaluer.

Ces taches, qui peuvent être petites ou très grandes, sont plus faciles à voir sur l'épiderme d'un bébé à la peau foncée, parce qu’elles sont causées par une accumulation de pigment sous-cutané, la mélanine, qui non seulement ne devrait pas susciter l’inquiétude des parents, mais qui, dans la grande majorité des cas, disparaît d'elles-mêmes sans nécessiter d'intervention médicale. Parfois, la tache mongole se résorbe de manière prolongée, ou au cours des 3-4 premières années de la vie de l'enfant, l'accumulation de pigment est amalgamée avec le reste de la peau, qui prend une coloration homogène. Ce n’est que dans un faible pourcentage que les taches mongoles restent sur la peau et deviennent ce qui est communément défini "envies"(Hémangiomes), également complètement inoffensif. Si, toutefois, la mélanocytose ne suggère pas de s'estomper, ou bien il faut accentuer, on peut demander la consultation d'un dermatologue enfantin, sachant que même les soi-disant "taches de naissance", ou hémangiomes, peuvent être éliminés avec de la cortisone ou des médicaments au laser.

Après exposition au soleil, apparaît-il un mycosis en cas de taches lumineuses?

Pas toujours. Les causes les plus courantes en âge pédiatrique sont les soi-disant hypochromie secondaire et Pityriasis alba. À l'exception de la teigne, les autres mycoses superficielles sont plutôt rares à l'âge prépubère. Les hypochromies secondaires sont une réduction du pigment, généralement due à une lésion cutanée inflammatoire antérieure telle que morsure d’insecte, impétigo ou autre. Les hypochromies peuvent être observées n’importe où en fonction du site de la lésion primaire, mais la localisation la plus fréquente est une niveau des arts, en particulier les inférieurs, plus sujets aux piqûres d’insectes, traumatismes divers, etc.

Cliniquement, des taches de couleur plus vive sont observées par rapport à celles d'une peau normale, la forme est ronde ou linéaire en fonction de l'étiologie, les marges généralement nettes. Les enfants ne se plaignent d'aucun symptôme. Il faut immédiatement dire que dans ces cas, il n’existe pas de prescription thérapeutique, car le la régression est généralement spontanée, dans quelques mois, parfois même un an.

Pityriasis alba et versicolor

Elle se caractérise par des lésions eczémateuses en cours de résolution où, en plus du teint blanchâtre, la sécheresse prédomine et donc la desquamation de la peau. Le pityriasis alba est l’un des signes de l’atopie, mais tous les enfants atteints de pityriasis alba ne sont pas allergiques et tous les enfants allergiques n’ont pas le pityriasis alba. Généralement asymptomatique ou légèrement qui démange, affecte plus souvent le visage (d'où le nom de faciès du pityriasis alba), les membres, mais il peut également toucher et s'étendre sur toute la surface du corps. Ce n'est pas contagieux, mais cela peut toucher un ou plusieurs enfants de la même famille car avec la même constitution:

  • familiaritĂ© avec les maladies allergiques
  • peau sèche

Le pityriasis est une manifestation récurrente, en particulier avant la puberté. Il peut donc se reproduire car il dépend principalement du type de peau. La thérapie consiste à appliquer des hydratants appropriés, qui va est utilisé assidûment, même en hiver, pour prévenir la réapparition de taches blanches. Dans le cas où des formes légèrement rougies apparaissent, l'utilisation de crèmes apaisantes est indiquée.

Pityriasis versicolor: le soi-disant champignon de mer

Le terme champignon marin est faux, car il s’agit d’un microorganisme qui, situé normalement à l’intérieur des follicules pileux, dans des conditions particulières (chaud-humide) peut développer une infection superficielle. Malassezia Furfur est un champignon qui vit normalement sur le cuir chevelu de tous les êtres humains. Il peut devenir pathogène et par conséquent favoriser l'apparition de la maladie s'il se situe au niveau des follicules pileux répartis sur le tronc.

la Malassezia Furfur, qui, comme son nom l'indique chez certains sujets, peut également être responsable de l'apparition des pellicules, il s'agit d'un saprophyte normal de notre tête. Certains facteurs environnementaux, tels que l’humidité ou une prédisposition familiale, favorisent le glissement de la surface. champignon du cuir chevelu à la nuque puis à l'arrière, du tronc jusqu'à la racine des membres supérieurs, favorisant l'apparition du Pityriasis Versicolor qui, malgré son caractère fongique, n'est pas très contagieux.

Au départ, certains apparaissent taches de couleur ovale et brun-jaune que chez les sujets à tendance sombre, le teint peut passer inaperçu. A ce stade, les spots ont un très beau desquamation comparables au papier à cigarettes froissé, alors que le champignon interrompt momentanément la synthèse de mélanine, les taches changent de couleur - d'où le nom de versicolor - devenant plus pâles que le teint normal.

Les taches hypo-pigmentées sont particulièrement visibles si un sujet est bronzé. Pour cette raison, elles sont étiquetées à tort comme des "taches solaires" et représentent l'évolution normale de la maladie non diagnostiquée et donc non traitée. Ce champignon se manifeste donc par l'apparition progressive de taches hypochromes parfois légèrement rougies, rarement de couleur brunâtre. Il est rare avant la puberté quand il affecte le visage plus souvent que le tronc (localisation typique après le développement). Il est important de se rappeler qu'il reste généralement des taches hypochromes après le traitement antimycotique, qui seront ensuite pigmentées après une exposition au soleil.

Je sur la peau des enfants. Quand s'inquiéter?

Le traitement des élections implique l'administration de antifungals systémique pendant deux semaines, pour éradiquer le champignon pathogène du tronc et, dans le contexte, l'utilisation d'un shampooing dédié contient également un antifongique pour éradiquer le champignon du cuir chevelu. La thérapie vise l’éradication de l’agent pathogène et non la repigmentation des taches, pour lesquelles il n’est possible de restaurer la nouvelle synthèse de la mélanine qu’après une exposition adéquate et consciente au soleil.

Enfin, dans les cas graves - uniquement après prescription médicale - il est recommandé d’utiliser un shampooing antifongique périodiquement au cours de l’année pour éviter les récidives.

Les naevis acromis et le vitiligo sont d'autres manifestations fréquentes chez un enfant d'acromia. Les premiers font rarement partie de syndromes plus complexes, le second est une maladie qui peut être associée à d'autres maladies sur une base immunologique et en particulier sur la thyroïde. Les naevis achromiques sont généralement présents dans les premières années de la vie et leur taille ne croît que proportionnellement à la croissance de l'enfant. la vitiligo il affecte principalement le visage, les coudes, les genoux et les organes génitaux. Il vient avec taches achromatiques avec des marges nettes et a tendance à évoluer à la fois avec l'apparition de nouvelles lésions et avec l'extension de celles-ci. Il existe plusieurs traitements pour le vitiligo, mais il existe des limitations chez les enfants, par exemple l'ultraviolet B, le psoralène et l'ultraviolet. Un traitement est nocif pour la peau du bébé, mais chez l'adulte.

Les produits topiques stimulant la pigmentation, les corticostéroïdes topiques et les vitamines orales sont aujourd'hui les seuls possibles.

Existe-t-il une relation entre l'exposition au soleil et les taches hypochromes / achromiques?

L'exposition au soleil accentue généralement toutes les lésions achromiques, car il augmente le contraste entre la tache et la peau saine. Les exceptions sont les taches secondaires du pityriasis versicolor, qui, si elles sont déjà traitées, peuvent se re-pigmenter avec l'exposition au soleil.

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