Amygdales et végétations


Les amygdales et les végétations adénoïdes chez les enfants deviennent souvent un problème de santé et la question qui se pose souvent est la suivante: devez-vous les éliminer?

Dans Cet Article:

Enfants des amygdales et des végétations adénoïdes

Fièvre, malaise et autres désordres gênants: souvent les responsables sont les les amygdales et les végétations adénoïdes chez les enfants, le cauchemar de nombreux parents.
La question la plus fréquente lorsque l’enfant souffre souvent de problèmes liés aux amygdales est la suivante: doivent-ils être enlevés chirurgicalement ou non? Faisons un peu de clarté. Les amygdales et les végétations adénoïdes sont des ganglions lymphatiques situés dans la bouche. Ce sont des organes très importants car ils représentent le défense immunitaire principale des premières voies respiratoires.

On peut notamment distinguer:

  • amygdales palatines, situé dans la cavité buccale;
  • amygdales ou adénoïdes pharyngés, situé derrière les cavités nasales où le nez communique avec le pharynx juste derrière et au-dessus du palais mou et de l’ulcère (rhinopharynx);
  • amygdales linguales: îles lymphatiques situées derrière la base de la langue.

Au total, leur action défensive est limitée aux premières années de la vie, jusqu'à trois / quatre ans pour les végétations adénoïdes et jusqu'à onze / douze ans pour les amygdales. Ces organes grossissent lorsqu'ils sont stimulés par le passage de substances étrangères dans la bouche, ce qui active leur réponse anticorporale. Lorsque la stimulation devient excessive, en raison d'infections ou de l'action continue de certains allergènes, une hypertrophie (augmentation du volume) des amygdales ou des végétations adénoïdes peut survenir.

Il faut dire cependant que les amygdales ne sont pas grossies pour rendre l'enfant malade, mais au contraire les maladies qui, en mettant en branle l'action défensive des ganglions lymphatiques, provoquent l'hypertrophie. Dans ce cas, les amygdales peuvent aller à un l'inflammation.
On parle d'amygdalite en cas d'inflammation aiguë ou chronique (quand ça dure des mois). Lorsque l’infection s’étend également aux tissus voisins, on parle de angine, une inflammation plus sévère de l'amygdalite commune. Dans la plupart des cas, si l’infection est diagnostiquée et traitée correctement, l’infection guérit complètement sans autre dommage.
Il peut parfois arriver que des enfants soient touchés par adenotonsilliti qui ont tendance à se reproduire jusqu'à 6/7 fois au cours d'une année. Dans ce cas, très souvent, l’infection est provoquée par l’action de germes particuliers, streptocoque; Certaines études ont montré qu'un type très agressif de streptocoque, le bêta streptocoque hémolytique du groupe A, peut être responsable de complications graves, notamment de l'évolution de l'amygdalite dans le rhumatisme articulaire aigu, une pathologie très grave impliquant tout l'organisme. L'adénoïdite et l'amygdalite récurrentes chez l'enfant peuvent entraîner de graves complications telles que:

  • infections répétées de l'oreille: otite séromuqueuse, catarrhe tubarique, otite aiguë, perforations du tympan avec atteinte permanente de l’ouïe.
  • anomalies dentaires: malocclusions, palais ogival, encombrement des dents, anomalies de la croissance du visage (micrognathie de la mâchoire) qui doivent être corrigées par un traitement orthodontique (appareil fixe ou mobile) ou par une intervention chirurgicale.
  • arrestations ou retards dans la croissance pondérale
  • Rhumatisme articulaire aigu (fièvres rhumatismales): affection grave étendue à tout l'organisme, touchant les articulations et le cœur (valves cardiaques).
  • glomérulonéphrite: infection rénale aiguë pouvant dans de rares cas conduire à une insuffisance rénale sévère.
  • troubles graves du sommeil: du ronflement (roncopatia) à l'apnée nocturne (blocage de l'haleine), responsables de difficultés de concentration, d'irritabilité facile, de faiblesse, de troubles de la croissance, de problèmes cardiaques

Revenons donc à la question initiale: dans quels cas faut-il enlever les végétations adénoïdes et les amygdales?

Tout d'abord, nous devons dire que, grâce à une série d'examens et de données cliniques, il est possible d'évaluer la possibilité de retirer chirurgicalement les végétations adénoïdes et amygdales ou de les traiter avec de nouveaux traitements (par exemple, chirurgie au laser) ou avec un traitement médical seul.
Il est important de rappeler que la fonction de ces organes, à la première et à la deuxième enfance, est de protéger les voies respiratoires supérieures des infections. Les lymphocytes des amygdales et des végétations adénoïdes détruisent les germes par la production d'anticorps spécifiques et créent donc un certain équilibre pour lequel l'enfant fait face à un nombre limité d'infections dans la gorge tout en étant protégé contre d'autres maladies.

L'otite, ce qu'elle est, comment elle est reconnue et quoi faire

Lorsque cet équilibre échoue, c'est le nombre d'infections augmente considérablement, les végétations adénoïdes et les amygdales ne sont plus en mesure de mener à bien leur action défensive et deviennent des organes nuisibles à la santé de l'enfant. Dans ces cas, à mesure que le risque de complications augmente, il est généralement procédé à l’élimination des végétations adénoïdes et des amygdales par la chirurgie. Dans le passé, il y avait souvent divergence d'opinions entre oto-rhino-laryngologistes et pédiatres sur la nécessité de recourir à l'intervention ou non, aujourd'hui, grâce à la naissance deoto-rhino-laryngologie pédiatrique Les critères de choix entre chirurgie et soins médicaux ont été définis de manière précise.

Voici certains des principaux critères pour lesquels l’enfant décide de retirer les végétations adénoïdes (actifs jusqu’à trois ans):

  • le bébé, au cours d'une période d'un an, a eu plus de trois épisodes d'otite ou de nombreux épisodes de "mal d'oreille";
  • le bébé a une éventuelle perte auditive (surdité) qui peut être suspectée par le fait qu'il parle souvent de ne comprends pas les mots et demande à les répéter (veillez à ne pas sous-estimer ce symptôme en pensant qu'il est seulement distrait ou paresseux);
  • lorsque le dentiste ou l'orthodontiste nous informe qu'il existe des anomalies dentaires graves (malocclusions, palais ogival, surpopulation dentaire, micrognathie de la mâchoire) ou une respiration nasale insuffisante;
  • quand il y a des épisodes de apnée du sommeil (souffle temporaire).

Les amygdales (organe actif jusqu'à 10-11 ans) doivent être retirées:

  • lorsque le bébé est atteint de plus de 4 à 5 épisodes d'angine (âge scolaire) et de plus de 6 à 7 épisodes (d'âge préscolaire);
  • quand ils sont suffisamment volumineux pour causer des difficultés à respirer par le nez (dyspnée) ou à ingérer des aliments (dysphagie);
  • quand il y a un risque de complications possibles.

Vidéo: Amygdales et végétations: comment se passe l'opération ?