Semaine mondiale de l'allaitement maternel 2019: le décalogue du SIN


À l'occasion de la Semaine mondiale de l'allaitement maternel 2019, la SIN (Société italienne de néonatologie) a élaboré un manuel à l'intention des nouvelles mères.

Dans Cet Article:

Semaine mondiale de l'allaitement maternel 2016

À l'occasion du Semaine mondiale de l'allaitement maternel, de 1er au 7 octobre 2016 la NAS (Société italienne de néonatologie) a développé quelques indications simples, une sorte de décalogue à suivre également avec l'aide du pédiatre / néonatologiste et de tout le personnel de santé accompagnant la mère et le nouveau-né jusqu'à leur sortie de l'hôpital et au cours des premiers mois de la vie. Il est important, souligne le NAS, que les femmes soient aidées dans le processus d'allaitement et accompagnées pendant cette expérience. Voici les conseils pratiques à suivre:

  1. Avant d'allaiter. La première chose à faire pour bien comprendre les avantages de l’allaitement est se renseigner. Les informations servent à motiver les futures mères (en particulier les premières) et sont conduites par le biais de réunions en petits groupes, auxquelles participent également des membres de la famille, qui peuvent influer sur la décision de la mère, tels que le mari / partenaire et / ou les futures grands-mères. Ces réunions sont également une occasion de clarifier les faux mythes et tabous relatifs à l’allaitement, en laissant toutefois toujours au premier plan l’aspect psychoaffectif.
  2. Le premier contact mère-enfant. Ne sous-estimez pas le premier contact cutané avec le prolongement cutané dans la salle d'accouchement de la mère et du nouveau-né, ce qui facilite la liaison et la création des conditions nécessaires pour que le premier allaitement ait lieu dans les premières heures de la vie de l'enfant. Pour une "initiation" correcte à la pratique de l'allaitement, il faut d'abord identifier le position plus adaptée au sein de la mère pendant l'alimentation. Particulièrement utile, mais pas unique, celui sous le bras, également appelé grip de rugby. Au niveau de la maternité, il est nécessaire d'encourager le fait que le bébé reste dans la chambre de bébé avec sa mère pendant tout le séjour, afin que l'allaitement soit possible sur demande. Tous les contrôles cliniques et instrumentaux doivent avoir lieu dans la même pièce, sans interférer avec l'allaitement.
  3. La perte de poids C'est important allaiter à la demande de l'enfant, sans limite de nombre et de durée des tétées, attraper les signes précoces de recherche du sein (faim), plutôt que d’attendre les pleurs comme expression de "l’appétit". Cela facilitera la physiologie de la lactation. Dans les premiers jours de la vie, même lorsque le bébé peut avoir une jaunisse et avoir besoin d'une luminothérapie, l'allaitement doit être maintenu. Pour les enfants "plus exigeants", nous avons souvent tendance à exiger le fameux ajout de lait artificiel, mais tout petit supplément ne devrait être prescrit qu'après évaluation de l'état de l'enfant, de l'étendue de la perte de poids et de la possibilité réelle pour la mère de répondre aux besoins. du petit. La perte de poids moyenne à la naissance est d'environ 5% avec un maximum acceptable de 10%. Il faut donc envisager une baisse comprise entre 8 et 10%, ce qui ne suggère pas une supplémentation automatique en lait artificiel. Au lieu de cela, il est conseillé de vérifier l'attaque du sein, la séquence et la durée des tétées et le bien-être de la mère et du bébé. En cas de besoin, le premier choix d'intégration doit toujours tomber sur le lait maternel extrait. Un contrôle du poids devrait également être effectué avec vérification de l'allaitement 24 à 72 h après la sortie du nid. Pour cela, les opérateurs compétents du point de naissance, les services de conseil, les gynécologues et les pédiatres de libre choix ou les groupes de mères aidant maman, doivent être à la disposition de toutes les mères, en particulier pendant la première semaine de la vie, pour apporter leur soutien. début d'allaitement. La récupération du poids néonatal d'un bébé exclusivement nourri au sein a généralement lieu dans les 14 jours de la vie.
  4. La sucette. L'utilisation de sucettes pour le bébé nourri au sein doit être évitée pendant toute la période au cours de laquelle l'allaitement doit être consolidé. Toute offre de sucettes doit être considérée à partir de la 3e à la 4e semaine de la vie, à titre d’intervention préventive pour les PEID, bien qu’en réalité aucune des études sur l’association entre l’utilisation de la sucette et le SMSN n’ait un effet protecteur. aussi évident que celui de l'allaitement.
  5. Lait formulé. La préparation ne doit être utilisée que dans les cas où il n’ya pas de lait maternel ou dans lequel on trouve une pathologie de la mère qui décourage l’allaitement ou qui est due à la volonté de la mère; dans la mesure du possible, on peut avoir recours aux banques de lait maternel (BLUD).
  6. Les banques de lait. Lorsque le lait maternel n'est pas disponible, en particulier au cours de la première période suivant l'accouchement, il est possible d'utiliser le lait humain donné. Malgré le traitement thermique nécessaire pour inactiver les bactéries et les virus et modifier partiellement les propriétés biologiques et nutritionnelles, le lait humain donné est le premier choix nutritionnel immédiatement après celui de la mère. En fait, en ce qui concerne l’alimentation avec des préparations pour nourrissons chez les prématurés, le lait maternel réduit l’incidence de l’entérocolite nécrosante et améliore la tolérance alimentaire; contribue à la réduction de la septicémie et d'autres infections, empêche le développement de l'hypertension artérielle et de la résistance à l'insuline à l'âge adulte. Le lait maternel extrait est également le principal supplément en cas de perte de poids excessive à la naissance et, dans les rares cas où un nourrisson né à terme, pour une courte période, ne peut pas se nourrir seul. Les banques de lait fonctionnent grâce à la générosité de donneurs volontaires soigneusement sélectionnés qui offrent leur lait gratuitement.
  7. L'alimentation de la mère. Un régime alimentaire adapté à la femme qui allaite doit répondre à tous les besoins, en particulier en énergie, en protéines et en calcium. Aucune restriction alimentaire ni régime spécifique n’est envisagé. Une alimentation variée et saine, adaptée aux besoins de la mère, sera saine pour elle et pour le bébé. Vous n’avez pas besoin de manger plus que d’habitude, car une femme qui allaite a assez de 500 Kcal de plus par jour; il n'est pas nécessaire d'éliminer des aliments particuliers pour prévenir les allergies, ni documenté avec certitude que certains aliments ou liquides peuvent augmenter la production de lait. Au contraire, les femmes déshydratées, fiévreuses ou volontaires, celles qui souffrent de malnutrition grave ou de jeûne volontaire peuvent avoir une production de lait rare (mais réversible). Le régime végétarien ou végétalien n’est pas recommandé car, s’il n’est pas bien équilibré, il fait courir un risque de carence en vitamine B12 au bébé. L'utilisation d'alcool éthylique doit être limitée car, en plus de passer dans le lait et de provoquer une sédation, une hypoglycémie, des vomissements et une diarrhée chez le nourrisson, elle peut inhiber la production de lait.
  8. Prématurité. Pour une plus grande diffusion de l’allaitement maternel dans les TIN, la première étape consiste à donner aux parents un accès gratuit au service qui leur permet de connaître leur enfant plus tôt, d’avoir un contact prolongé avec lui, même par le biais de la thérapie en poche, et pourquoi pas, pour vous familiariser avec le personnel. Le fouet à lait, conditionné négativement par le stress de la naissance, peut survenir à tout âge gestationnel. Les quantités de colostrum produites, bien que minimes, sont le plus souvent suffisantes pour permettre un approvisionnement précoce précoce, fondamental chez les nouveau-nés cruciaux. Lorsque le lait maternel, dans les premières périodes suivant l'accouchement, n'est pas facilement disponible pour les bébés prématurés, en particulier ceux dont le poids à la naissance est inférieur à 1500 g admis au TIN, le lait maternel donné peut être considéré comme un médicament essentiel. Les critères habituels pour déterminer quand le bébé peut commencer à téter au sein sont grossiers: atteindre un certain poids post-natal, un certain âge post-conception, la capacité de nourrir au biberon. Plus fiable est le critère de stabilité des conditions cliniques accompagné de mouvements de la langue et de la bouche, même en l'absence d'une capacité prouvée à sucer et à avaler. Il ne doit donc pas y avoir de préjugés conceptuels.
  9. Le sein vide. Pour faciliter l'attaque du bébé prématuré, le sein est serré avant la tétée, éventuellement en complément du lait pressé. Cela évite à un prématuré ne disposant toujours pas d'une aspiration vigoureuse de se faire attacher au sein sur un sein relativement trop chargé pour lui. Un système efficace de pressage du lait peut être manuel, mécanique ou combiné (pressage électrique suivi du pressage manuel). Si la compression est effectuée avec un tire-lait, les deux seins devraient de préférence être utilisés en même temps. Le succès de la compression dépend également de l'exactitude des instructions reçues concernant le moment du démarrage, le choix de gobelets adéquats (il existe différentes tailles), la puissance d'extraction et la fréquence de compression. Il est utile que la mère tienne un journal intime pour se contrôler et contrôler les quantités de lait pressé et le nombre de séances de compression.
  10. Les faux mythes. Si le mamelon se blesse pendant l'allaitement, le bébé peut être extrait pour surmonter l'obstacle. Dans le cas de maladies débilitantes, telles que grippe, diarrhée, coliques, infections urinaires, la décision de suspendre ou non l'allaitement appartient à la mère, mais il est toujours bon d'éviter une interruption soudaine de l'enfant. Débattons également le cliché selon lequel boire beaucoup (ou boire de la bière) aide à produire plus de lait. En outre, l'allaitement n'entraîne pas de perte de vision et ne devrait donc pas être interdit aux mères myopes ou présentant d'autres problèmes oculaires. Même l’apparition d’une nouvelle grossesse, sauf facteurs de risque particuliers, ne justifie pas une interruption précoce. La dépendance de l'enfant à l'égard de sa mère, implicite dans le cadre d'un allaitement prolongé, ne doit pas être confondue avec l'autonomie de l'enfant, qui n'est pas compromise.

Crédits Source | NAS

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